参芎葡萄糖联合凯时治疗肺心病的疗效观察

赵 琦

黑龙江省森工总医院呼吸内科，黑龙江哈尔滨 150000

慢性肺心病主要是与患者年龄大、氨茶碱、糖皮质激素的应用、慢性感染、缺氧、高碳酸血症、营养不良有关[1-2]，所以活血化瘀、改善血液粘稠度是目前治疗肺心病的重要方法之一，本文观察参芎葡萄糖注射液联合凯时治疗肺心病患者急性加重期的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年1月该院收治慢性肺心病急性感染加重期患者120例，全部符合WHO慢性肺心病的诊断标准[3]。随机分成对照组、治疗组两组，每组各60例。其中男73例，女47例，年龄45～73岁，平均59岁，排除有明显心衰者，每组患者的临床资料无明显差异。

1.2 治疗方法

对照组，包括抗感染、持续低流量吸氧、纠正缺氧、二氧化碳潴留以及酸碱失衡与电解质紊乱、降低肺动脉高压及控制心衰、积极处理各种并发症等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加上参芎葡萄糖注射液200 mL 1次/d静点，及凯时注射液10 ug 1次/d静推，每组治疗疗程为2周。

1.3 测定指标

两组治疗前后分别采用全自动血液流变仪检测血液流变学指标；采用血气分析仪测定PaO2及PaCO2。

1.4 统计学方法

观察2组数据结果比较，卡方检验，应用SPSS 11.0软件进行统计处理。以P＜ 0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

显效：临床症状减轻，或者消失，肺部啰音消失；心功能改善明显；有效：临床症状和体征减轻但是还有一些症状，肺部啰音未有完全消失，心功能改善但是没有明显变化；无效：临床症状、体征无明显变化，心功能改善不足1级或无进步，病情恶化[4]。

治疗组总有效率为（90.38%）明显高于对照组（67.84%），差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组结果比较表[n(%)]

2.2 血液流变学、血气分析测定

两组治疗前后的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容、血浆黏度、PaCO2，PaO2等指标升降见表2具体数据。

表2 两组治疗前后血液流变学、血气分析指标的变化(±s)

表2 两组治疗前后血液流变学、血气分析指标的变化(±s)

指标 对照组(n =60) 治疗组(n =60)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血高切粘度 7.1±9.0 5.8±0.7 6.8±0.9 5.7±0.7(kPa·s/L)全血低切粘度 1 9.0±1.1 15.5±1.9 19.5±2.0 10.7±0.9(kPa·s/L)PaO2(mmHg) 59±11 64±7 60±21 71±10 PaCO2(mmHg) 5 5±14 50±7 56±17 42±4血浆粘度 1.63±0.21 1.53±0.21 1.60±0.21 1.51±0.19(kPa·s/L)红细胞压积(%) 5 3±4 52±4 52±4 43±3

3 讨论

虽然国内外已有关于参芎葡萄糖单独应用于肺心病的临床研究，但联合凯时应用于治疗慢性肺心病急性加重期的研究鲜有 。凯时注射液成分为前列腺素E（Lipo PGE1），为花生四烯酸的代谢产物，外源性前列腺素E具有广泛的生理作用：能够抑制血小板聚集及活化，改善红细胞变形能力，改善微循环，保护血管内皮细胞的功能。综上所述，在常规治疗基础上，联合应用参芎葡萄糖注射液和凯时注射液治疗慢性肺心病可能起协同作用，取得一定疗效，增强患者生活质量，提高生存率，临床上值得推广，相信这一领域的研究将会越来越深入和完善。

[1] 田兆敏，韩毅.慢性肺心病发病机理研究及治疗进展[J].中国卫生产业，2011，8（8）：118-120.

[2] 郑素歌，曹英，张占胜，等.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J].临床内科杂志，2001，18（5）：352-353.

[3] 朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：971-1010.

[4] 魏德稳.慢性肺源性心脏病282例临床分析[J].中国实用医药，2009，4（24）：84.