多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆临床疗效比较

石玉弟 常连庆 刘乃琴 何建影 王秋岩 王仙花 邵 卉 赵香芳 吕春雷

北京军区天津疗养院（中国人民解放军第四六四医院），天津 300381

为了比较观察多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆的临床疗效，本文回顾性分析了2008年6月—2012年7月期间在该院治疗的老年痴呆患例48例病例资料，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文统计的资料对象来自于2008年6月—2012年7月期间在该院治疗的老年痴呆患例48例病例资料，其中包括男性42例，女性6例，年龄范围为61～92岁，平均年龄为（78.14±11.3）岁，所有患者病程范围为1.1～8.4年，平均病程为（3.8±4.3）年。统计资料排除标准：排除严重的内科疾病患者，排除严重的内脏器官（肝脏、肾脏等）衰竭患者。按照患者自主选择治疗方法分为两组：用多奈哌齐治疗的A组26例，用银杏叶治疗的B组22例，治疗前对分别对各组患者的认知功能评分平均值，词汇记忆评分平均值和Blessed痴呆量表平均值进行统计，统计学方法对治疗前两组患者病例资料进行比较，结果表明差异无统计学意义（P＞ 0.05），说明两组患者在不同治疗方法治疗后的疗效具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前半月内停用其他治疗药物，A组患者采用多奈哌齐（剂量为6～8 mg）（5～8 mg）进行治疗，口服给药，每日一次，连续治疗一月后，剂量可减少至4～5 mg，根据患者平时表现加减剂量，最大剂量为10 mg，治疗持续两年。B组患者采用银杏叶（剂量为最大80 mg），口服给药，3次/d，连续治疗两年。

1.3 疗效评分标准

所有患者治疗前后的评分标准：认知能力与词汇记忆能力根据对时间、记忆力、注意力和瞬间记忆力的反应进行评分，满分为30分，分数越低，患者老年痴呆越严重，Blessed痴呆量表总分共计17分，分数越高的，老年痴呆越严重。

1.4 统计学方法

按照疗效评分标准对所有患者分别评分后，进行平均值计算，计算结果录入SPSS 17.0统计学软件中进行统计学分析，计量资料的组间比较采用t检验方法，双边检测标准检验两组疗效的差异性是否具有统计学意义。

2 结果

治疗两年后，对所有患者的功能评分进行评价，具体结果如下表1所示。

表1 两组患者治疗后统计指标比较结果(±s)

表1 两组患者治疗后统计指标比较结果(±s)

Blessed痴呆量表平均值（分）A组 26例 22.3±3.1 7.7±1.4 4.11±1.1 B组 22例 17.8±4.3 5.4±1.3 4.5±1.3 t值 3.4473 4.4491 3.8894 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 N 认知功能平均值（分）词汇记忆平均值（分）

由上表统计数据可见：两组患者的疗效具有显著性差异有统计学意义（P＜ 0.05），多奈哌齐治疗老年痴呆具有更显著的临床疗效。

3 讨论

老年痴呆患者的胆碱能神经元的进行性退变是记忆力减退、定向力丧失、行为和个性改变的原因，这种胆碱能理论已被组织学研究证实，而多奈哌齐对乙酰胆碱的选择亲和力比对丁酰胆碱酯酶（BchE）强1250倍，它能明显抑制脑组织中的乙酰胆碱而使老年痴呆患者病情得以改善，该类药物对心脏（心肌）或小肠（平滑肌）无作用[4]。通过本文统计的这组数据资料来看，用多奈哌齐治疗的的A组患者，治疗后的认知能力指标，词汇记忆指标和Blessed痴呆量表平均值均获得明显提升，老年痴呆患者的认知功能，生活自理能力以及热场生活行为均获得显著提升，由此，多奈哌齐治疗老年痴呆具有良好的临床疗效，值得推广。

[1] 司龙龙.对人类谷氨酰胺酰基环化酶与老年痴呆症的关系进行的技术路线的拟设计[J].求医问药（学术版），2010，11（9）：433-436.

[2] 覃汝天.老年性痴呆的临床研究进展[J].求医问药（学术版），2011，14（7）：111-114.

[3] 沈文姣.老年痴呆患者的社区护理干预[J].浙江中西医结合杂志，2011，4（9）：98-101.