个体化肠内营养对危重脑卒中患者营养状况的影响

张全超 冯少林 陈德勇 黄锦燕

广东省高州市人民医院，广东高州 525200

为探究个体化肠内营养对危重脑卒中患者营养状况的影响，为临床治疗的进一步完善提供必要借鉴，本文选取该院收治的86例危重脑卒中患者，将其作为研究对象，进行回顾性分析。依据对比试验的方法，随机将所有患者分为对照组与观察组，每组43例。针对对照组提供常规肠内营养支持，针对观察组采取个体化场内营养支持。治疗持续20 d，疗后研究两组患者的血红蛋白、血清蛋白、上臂肌围、淋巴细胞计数这四项的平均值，进行对比分析，评价不同方法的应用效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治86例危重脑卒中患者，均经头颅CT检查确诊。其中男性62例，女性24例；年龄范围：61～74岁，平均年龄：69.3岁。脑卒中类型为：71例脑梗死，15例脑出血。临床症状：均出现吞咽障碍，均排除上消化道出血、血液类疾病、内分泌障碍、脏器衰竭等的可能。随机将86例分为对照组与观察组，每组43例。两组患者在年龄、性别、临床症状等方面的资料均差异无统计学意义（P＞ 0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

收治患者后，及时进行对症治疗，在入院2 d之内，开始进行鼻饲。针对对照组进行常规肠内营养支持，针对观察组应用个体化方法，对患者的年龄、身高、体重进行检查，计算患者的基础能耗，依据该数值调整营养制剂的成分与比例[1]。该院选取鸡蛋、米饭、大豆、食盐与瘦肉这些成分配置匀浆，并添加膳食纤维、维生素与矿物质微粒，在治疗的第一天，提供少量匀浆，逐渐增加用量，在第6天即可使用正常量。治疗持续20 d，期间若提示效果不足，则需应用肠外手段进行辅助。治疗结束后，进行相关检查，对比两组患者的血红蛋白、血清蛋白、上臂肌围、淋巴细胞计数这四项的平均值，评价不同方法的应用效果

1.3 统计学方法

选取SPSS项13.0软件，对数据进行统计分析。以P＜ 0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

治疗前后，86例的血红蛋白、血清蛋白、淋巴细胞计数均出现显著变化，上臂肌围无显著差异。观察组在血红蛋白、血清蛋白、淋巴细胞计数的数值均高于对照组，比较差异P＜ 0.05，具有统计学意义。血清蛋白、血红蛋白、上臂肌围的单位分别为：g/L、g/L、cm，具体数据见下表1。

表1 对照组与观察组肠内营养支持效果对比分析(±s)

表1 对照组与观察组肠内营养支持效果对比分析(±s)

组别 例数 淋巴细胞计数/109血清蛋白 血红蛋白 上臂肌围观察组 43 1.50±0.43 40.3±3.1 128.1±10.3 24.1±3.6对照组 43 1.27±0.35 38.1±3.9 121.4±10.2 24.2±3.4 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

临床中，脑卒中是一种脑血液循环障碍类疾病，发病率较高，多见于高龄群体，该病的诱发因素有多种，发病时，患者脑内动脉出现狭窄、堵塞或者破裂，影响正常血供，从而引发一系列疾病症状[2]。临床实践发现，危重脑卒中患者的正常代谢受阻，常表现出高血糖与高分解代谢反应，引发营养不良[3]。针对该症状，传统方法是进行常规肠内营养支持，但是该方法无法完全满足需要。近些年来，人们开始应用肠内营养制剂，加大营养支持力度，收到了良好效果。在该制剂的配置上，一般采取标准化配置，另一观点则主张依据患者身体状况进行个体化支持。关于其应用效果，至今无明确定论。在此背景下，笔者进行了本文的研究，得出结论：针对危重脑卒中患者，应用个体化肠内营养支持，可以向患者提供更合理的营养摄入，增进患者免疫机能，改善临床体征，有着积极的临床疗效，适于得到更多的推广与应用。

[1] 王茜，向永红，郑甦.不同营养制剂的选择对急性脑卒中患者的影响[J].中国农村卫生事业管理，2009（3）：165-167.

[2] 蔡力群，朱海英，于常英，等.不同营养制剂对脑卒中患者营养状况的影响[J].中国现代医药杂志，2010（21）：120-123.

[3] 王永顺，招远祺，李雪莹，等.脑卒中合并吞咽困难早期肠内营养治疗实施模式的效果及护理[J].现代预防医学，2010（15）：107-112.