复合麻醉在无痛人流中的临床应用

王根岭

无痛人流已成为临床人流最常用的方法。无痛人流不仅有效地降低了人工流产综合反应的发生率，而且对疗效、出血量、手术时间、不良反应及患者满意率均有一定的改善［1］。无痛人流的麻醉用药是现阶段学者争论的课题。我院对丙泊酚配伍芬太尼复合静脉麻醉和丙泊酚进行麻醉在无痛人流手术中的疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年3月至2012年3月使用无痛人流终止妊娠的患者66例，其基本临床资料如下:(1)观察组:本组研究对象33例，年龄在20～43岁之间，平均26.8岁;妊娠时间在44～68 d之间，平均52.4 d;初孕19例，经产妇11例;(2)(1)对照组:本组研究对象33例，年龄在22～42岁之间，平均27.2岁;妊娠时间在42～66 d之间，平均52.6 d;初孕21例，经产妇9例。所有研究对象经入院检查，均为宫内受孕、正常妊娠;均无人工流产术禁忌证。

1.2 操作方法 根据研究分组分别对研究对象进行麻醉操作，具体如下:(1)麻醉方法:①观察组:按照0.05～0.1 mg/kg的剂量给予患者经脉推注芬太尼，3 min后按照2 mg/kg的剂量给予患者丙泊酚，肌内注射给药;②对照组:按2.4 mg/kg的剂量静脉推注丙泊酚。

1.3 疗效评价标准 为了便于研究及确保研究的准确性，我院制定了研究的疗效评价标准。具体内容如下:(1)对宫颈松驰度判断①显效:6.5号宫颈扩张器能够通过宫颈内口;②有效:5.5号宫颈扩张器能够通过宫颈内口;③无效:3.5号宫颈扩张器可以进入宫颈内口［2］。(2)不良反应:术中对研究对象的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指征进行监测;术后对研究对象的腹痛、恶心、呕吐等并发症状进行统计。

1.4 统计学方法 收集两组研究对象的临床数据，使用SPSS 15.1软件进行统计学分析。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果 以患者的疼痛度和宫颈松弛度作为麻醉效果的评价项目。①疼痛度:两组术中未出现疼痛、呻吟等病例，术后未出现明显的记忆和心理影响。两组研究对象疼痛度差异无统计学意义(P＞0.05)。②对两组研究对象的手术时间、术中出血量等其他临床数据进行比较，观察组均较对照组有明显优势。③宫颈松弛度:观察组总有效率为93.4%，较对照组28.4%有明显的优势(P＜0.05);具体数据如表1。

表1 两组研究对象宫颈松弛度比较表(例，%)

2.2 不良反应 两组研究对象均未出现人工流产综合反应等严重不良反应，观察组仅有1例出现轻度恶心，自行好转;对照组有3例血氧饱和度降至90%以下。不良发应的比较中观察组有明显的优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

麻醉是无痛人流术中重要的环节，对手术的疗效及并发症均有重要的影响［3］。我院在人流术中使用丙泊酚配伍芬太尼复合静脉麻醉，即保证了良好的手术的麻醉效果，又提高了手术的耐受程度，同时降低了不良反应，提高手术的安全性，因此该法具有重要的临床价值。

综上所述，在无痛人流手术的应用丙泊酚配伍芬太尼复合静脉麻醉较单独丙泊酚麻醉具有疗效显著、出血量少、手术时间短、不良反应少、患者满意率高等优势，是临床较为理想的麻醉方法。

［1］王兰，杨翠.复合麻醉在无痛人流中的临床应用.中国社区医师(医学专业)，2012，22(23):256-258.

［2］叶成革.丙泊酚-布托啡诺复合麻醉在无痛人流中的临床观察.四川医学，2009，30(2):243-244.

［3］王永顺.丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在无痛人流术中的应用观察.亚太传统医药，2009，12(06):117-118.