特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床观察

徐秋红

（中国平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467099）

特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床观察

徐秋红

（中国平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467099）

目的 对特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床效果进行分析探讨。方法 选取100例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者，随机分为两组。观察组50例患者，采用口服特比萘芬的治疗方法；对照组50例患者，采用口服酮康唑的治疗方法。通过比较两组患者治疗2、8、12周后的临床效果。结果 两组患者经过2周的治疗后，观察组50例患者总有效率94%；对照组50例患者总有效率86%。观察组患者2周后的临床总有效率优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。8周后两组患者的复发率无显著性差异，无可比性（P＞0.05）。12周后的复发率观察组小于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。观察组不良反应的发生人数优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。结论 特比萘芬治疗念珠菌性外阴阴道炎临床效果好，不良反应少，12周后复发率低，临床应用价值显著。

特比萘芬；复发性念珠菌性外阴阴道炎；疗效

念珠菌性外阴阴道炎是妇科常见疾病，具有极高的发病率和复发性，以白带多、外阴及阴道瘙痒、排尿困难、外阴地图样红斑为主要临床症状。念球菌为一种条件致病菌，在正常的妇女阴道中也有寄生，当妇女由于服用一些药物如激素类、抗生素类，使体内菌群失调时，则会使念球菌大量繁殖，出现久治不愈、反复发作的念珠菌性外阴阴道炎，给患者带来了很大的痛苦[1]。在治疗上主要以抗菌药物为主，但是长期应用，会产生耐药性。本文对特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床效果进行分析探讨，具体见下文。

表1 两组患者的临床效果比较

表2 两组患者不良反应的发生情况比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的100例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者均于2009年1月至2012年1月在我院进行治疗，所以患者的小阴唇及阴道黏膜均覆盖大量的黄色或白色的豆渣样分泌物，擦拭后黏膜面红肿，甚至出现糜烂或溃疡，经悬滴法在显微镜下检测可见芽生孢子或假丝菌丝。观察组50例患者，年龄20-49岁，平均年龄（32.5±3.0）岁，病程6个月～3年，平均病程（25.7±4.0）个月，其中20例为未婚同居者，22例为已婚者，8例为有多个性伴侣者，复发次数为3～10次，平均复发次数（5.5±2.0）次；对照组50例患者，年龄21～49岁，平均年龄（30.9±2.5）岁，病程5.5个月～3.2年，平均病程（26.9± 3.5）个月，其中22例为未婚同居者，18例为已婚者，10例为有多个性伴侣者，复发次数为4～11次，平均复发次数（6.6±3.0）次。所有患者在1周内未口服抗真菌药物、2周内未使用任何外用抗真菌制剂，且排除全身器质性疾病，患者的血糖、肾功能、血尿常规均处于正常状态。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组50例患者，采用口服特比萘芬的治疗方法，具体的剂量为每天1次口服250mg的特比萘芬，连续服用2周；对照组50例患者，采用口服酮康唑的治疗方法 ，每天一次服用400mg的酮康唑，连续服用1周。两组患者在治疗后2、8、12周均应进行复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状消失情况、黏膜损伤愈合情况，并对患者进行真菌镜检。同时对两组患者在治疗过程中的不良反应进行观察。

1.4 疗效判定[2]

治疗2周后患者的疗效判断如下：若患者的临床症状消失、损伤的黏膜得到愈合且经真菌镜检为阴性视为痊愈；若患者的临床症状明显改善、损伤的黏膜明显好转且经真菌镜检为阴性视为显效；若患者的临床症状改善、损伤的黏膜好转但经真菌镜检为阳性视为有效；若患者的临床症状、损伤的黏膜未见好转且经真菌镜检为阳性视为无效；总有效率为痊愈、改善与有效的百分比之和。若2周后治疗痊愈的患者在8周后月经前还要进行复查，若仍有临床症状出现且分泌物经显微镜用悬滴法检查有芽生孢子或假丝菌丝出现视为复发。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为统计学意义标准。

2 结 果

两组患者经过2周的治疗后，观察组50例患者30例治愈，10例显效，7例有效，3例无效，总有效率94%；对照组50例患者，28例治愈，8例显效，7例有效，7例无效，总有效率86%。观察组患者2周后的临床总有效率优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。治疗8周后观察组有7例患者出现复发，对照组有6例患者出现复发。治疗12周后观察组有9例患者出现复发，对照组有13例患者出现复发。8周后两组患者的复发率无显著性差异，无可比性（P＞0.05）。12周后的复发率观察组小于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）具体见表1。两组患者不良反应的发生情况具体见表2。可以看出，观察组不良反应的发生人数优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

3 结 论

念珠菌阴道炎是女性的多发疾病，约有75%的妇女在一生中至少换过一次该病，在治疗上主要以抗菌药物为主[3,4]。特比萘芬为光谱的饿抗真菌药物，属于丙烯胺类药物，它通过作用于角鲨烯环氧化酶，既能够抑制麦角甾醇的合成，又能够是不能正常氧化的麦角鲨烯在膜过度积聚，达到杀菌的作用，此药的临床效果确切。与传统的抗真菌药物酮康唑比较，由于本药对肝肾功能损害小，因此不良反应较少[5]。从本文可以看出，使用该药治疗的观察组50例患者，2周后的临床总有效率优于使用酮康唑治疗的对照组50例患者，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。8周后两组患者的复发率无显著性差异，无可比性（P＞0.05）。12周后的复发率观察组小于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。观察组不良反应的发生人数优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。综上所述，特比萘芬治疗念珠菌性外阴阴道炎临床效果好，不良反应少，12周后复发率低，临床应用价值显著。

[1] 李彦博.特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(5):317-318.

[2] 嵇静.特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(12):1246-1248.

[3] 易恒安,陈雄波.特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2006,10(5):105-106.

[4] 陆云清,梁建秀,梁月金,等.特比萘芬、氟康唑联合治疗复发性念珠菌性外阴、阴道炎疗效观察[J].广西医学,2004,26(5):681-682.

[5] 王建梅.3种治疗方法对复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效的对比[J].中外女性健康,2013,4(2):115-116.

R711.31

B

1671-8194（2013）34-0106-02