益气健脾方治疗结肠癌外科术后66例

郑子洲 徐 巍 武汉市江夏区中医医院（武汉430200）

中医学认为结肠癌的发病是由于正气内虚所致，肝血亏空，气滞血瘀，脾胃功能失调，故用益气健脾方治疗术后患者，本文针对结肠癌手术后患者施用益气健脾方，观察患者中医证候、卡氏评分，以及患者出现的不良反应，现报道如下。

临床资料 选取本院2008年至2012年收治的116例结直肠癌患者为研究对象，男性患者62例，女性患者54例，患者年龄18～68岁，平均年龄48.5岁，所有患者均明确诊断为结肠癌，患者均实施手术性根治切除，术前无肠梗阻及心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍，卡氏评分＞60分，患者手术方式为：右半结肠切除42例，左半结肠切除31例，乙状结肠切除26例，直肠前切除17例。

治疗方法 将患者随机分配为两组，对照组与治疗组，对照组50例，治疗组66例，两组患者，性别，年龄，病程无明显差异P＞0.05，差异不具有统计学意义。

治疗方法 两组患者均采取根治性切除术，术后对照组采用常规的西药治疗，治疗组采用益气健脾方治疗：黄芪、白术、山药、薏苡仁、党参各30g，女贞子、地榆各15g，白花蛇舌草、白及各20g，陈皮、防风各9g，生甘草6g。每日1剂水煎服。每日1剂水煎口服。连续用药30d，观察两组患者，首次排气、排便时间、白细胞计数，比较两组患者肠道功能恢复情况以及不良反应，并发症的情况。

疗效标准 根据卡氏评分进行临床疗效判定。显效：治疗后提高20分以上；有效：治疗后提高10分以上，无效治疗后提高小于10分；恶化治疗后评分下降。根据中医疗效指数进行临床疗效判定。显效：疗效指数＞70%；有效：疗效指数＞30%；无效：疗效指数绝对值＜30%；恶化：疗效指数＜30%.

统计学方法 数据采用SPSS17.0软件统计分析，x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义.治疗结果 见表1～表4。

表1 两组患者中医证候疗效比较［n（%）］

表2 两组患者卡氏评分疗效比较［n（%）］

表3 两组患者肠道功能恢复情况比较

表4 两组患者不良反应比较［n（%）］

讨 论 结肠癌外科手术是一种创口较大，且对患者存在应激性损伤的手术，在手术过程中，切除结肠癌组织，同时会对周边组织进行破坏，以及切除过程中会大量出血，大量细胞坏死，组织低灌注导致器官功能紊乱，使患者代谢功能发生改变，而从中医角度出发，则患者肝血亏虚，气滞血瘀，脾胃运化失调。针对上述患者术后中西医归纳的生理改变，采用中药调节，本组研究中，中药方注重补气，药物中黄芪、党参、白术等均为补气之用；山药味甘性平，具有健脾之效；女贞子味甘、苦、平，益肝肾、安五脏；薏苡仁味甘气和，健脾阴，主治脾虚泻；地榆味苦、酸，微寒，有解毒敛疮之功；白及味苦、甘、涩，微寒，生肌敛疮，止血消肿；白花蛇舌草味甘、淡，凉，清热解毒抑瘤［4］；防风，性辛甘温，胜湿解痉［3－5］；生甘草具有补脾益气，止痛之用，并具有调和诸药之效。本组研究结果显示，治疗组中医症候积分疗效、卡氏评分疗效均好于对照组；治疗组首次排气、首次排便时间均短于对照组；治疗组副作用及并发症明显少于对照组。证明益气健脾方在患者术后，临床效果较好，且安全可靠，患者身体机能恢复较快，不良反应率较低，是安全可靠的治疗方法。

［1］ 曹 波.益气健脾汤联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后患者的临床疗效［J］.肿瘤防治研究，2011，38（7）：820－822.

［2］ 朱文君，戴建国.结肠癌的中医治疗研究进展［J］.吉林中医药，2013，33（5）：535－537.

［3］ 董 方，李录花.益气固本汤提高恶性肿瘤生存质量47例［J］.中国中医现代远程教育，2012，10（5）：15－16.

［4］ 叶 晔，阮善明，沈敏鹤，等.中医补益法优化干预结肠癌辅助治疗阶段的实验研究［J］.世界中医药，2011，06（5）：440－443.

［5］ 严小军，左铮云.中医对结肠癌前病变机理的探讨［J］.辽宁中医杂志，2007，34（7）：905－906.