复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎相关性功能障碍疗效的观察

金光虎，夏海波，李海峰

（赤峰学院 附属医院泌尿外科，内蒙古 赤峰 024000）

复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎相关性功能障碍疗效的观察

金光虎，夏海波，李海峰

（赤峰学院 附属医院泌尿外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的：研究复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊对前列腺炎相关的性功能障碍的治疗价值.方法：选择符合美国国立卫生研究院(N IH)诊断标准的伴有性功能障碍的前列腺炎患者144例，随机分组对照研究.对照组70例，抗生素等常规治疗；干预组74例，复方玄驹胶囊和宁泌泰胶囊联合治疗.采用慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分、前列腺炎相关的性功能障碍评分表(PSFI)评分和焦虑自评量表(SAs)评分进行治疗前后的分析比较.结果：前列腺炎相关的性功能障碍与前列腺炎症状程度无相关性；治疗后干预组前列腺炎症状及性功能改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论：复方玄驹胶囊与宁泌泰胶囊联合应用可以明显改善前列腺炎症状及与之相关的性功能障碍，其治疗具有一定的针对性.

中药治疗；前列腺炎；性功能障碍

慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科常见病、多发病.发病率占男科疾病的56%以上[1]，且呈逐年上升趋势.其病因复杂，症状除了疼痛及排尿症状之外，无确定病因的性功能障碍尤其是勃起功能障碍(ED)是CP患者常抱怨的问题，具有病情顽固、容易复发、疗效欠佳等特点，严重危害患者身心健康，甚至影响日常工作.对前列腺炎患者伴发的性功能障碍的治疗是慢性前列腺炎治疗的重要方面.我院对144例慢性前列腺炎并伴有性功能障碍的患者进行随机分组，其中对照组70例，抗生素等常规治疗；干预组74例，复方玄驹胶囊和宁泌泰胶囊联合治疗，取得良好效果，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料

来源于我院泌尿外科门诊及住院部2011年4月至2012年5月慢性前列腺炎伴性功能障碍患者144例，其中年龄最小21岁，最大49岁，平均36岁，病程6个月至8年.病例选择标准：（1）符合美国国立卫生研究院制订的慢性前列腺炎症状积分指数（NIS-CPSI）标准；（2）患CP前无性功能障碍，就诊时存在ED、早泄、间断勃起、不射精、勃起不坚、快感减低等临床症状者.

1.2 治疗方法

将患者随机分为2组：干预组(74例)和对照组(70例).对照组按常规方法治疗前列腺炎，以喹诺酮类药物为主，辅以物理疗法，治疗6周为1疗程.干预组除了上述治疗外，给予复方玄驹胶囊和宁泌泰胶囊治疗，6周为1疗程.

1.3 疗效判定

参考国内外主流性功能评价表，设计针对前列腺炎性功能障碍的PSFI评分表,以便于指标的量化和疗效的观察，心理焦虑评价采用SAS评价焦虑状态.前列腺炎症状评价按NIS-CPSI进行前列腺炎症状程度量化评价.两组患者在治疗前进行CPSI、PSFI和SAS评分，1个疗程结束后再次评分，进行自身疗效评价和组间比较.治愈：CPSI评分<9分，PSFI评分<9分；改善：CPSI和PSFI评分从重度改善为中度或轻度，或从中度改善为轻度.

1.4 统计学分析

统计学处理采用SPSS14.0软件，计量资料比较采用t检验，率的比较采用X2检验，P<0.05有意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSFI评分的比较

表1 两组治疗前后CPSI及PSFI评分比较(%)

根据PSFI评价标准，干预组与对照组治疗前性功能障碍程度的比例无显著性差异(P>0.05).治疗后两组症状的改善程度有明显区别，其总有效率分别为83.8%和45.0%，干预组明显优于对照组，差异有显著性(P<0.01).见表1.

2.2 两组患者治疗前后CPSI评分的比较

根据CPSI评价标准，干预组与对照组治疗前不同症状程度的比例差异无显著性(P>0.05).治疗后两组症状的改善程度差异有显著性(P<0.01)，干预组的CPSI改善程度明显优于对照组.见表1.

2.3 焦虑量表评分

根据SAS评分，治疗前干预组总分为(43.15±10.25)分，对照组为(41.94±11.45)分，差异无显著性(P>0.05).治疗后干预组总分显著低于对照组，P<0.01.见表2.

表2 两组治疗前后SAS评分比较(x±s，分)

2.4 慢性前列腺炎症状、前列腺炎患者伴发的性功能障碍和焦虑症状的相关分析

根据CPSI症状评分，重度者30例(21.5%)，中度者53例(37.8%)，轻度者57例(40.7%).根据PSFI评分，严重者34例(24.2%)，中度者50例(35.8%)，轻度者56例(40.0%).在CPSI分值与PSFI分值的相关性分析中相关系数(r)为0.097 (P<0.05)，说明性功能障碍程度与前列腺炎症状程度不呈正相关，在症状轻度组中重度性功能障碍发生率可高达24.56%，见表3.焦虑症状总分为(43.56±10.95)分，不同程度症状组间焦虑评分无差异，P>0.05.

表3 本组前列腺炎患者CPSI和PSFI相关分析[x±s，n(%)]

3 讨论

国内报道CP相关的性功能障碍的发生率高达49%[2]，在美国的一项调查发现CP患者性功能障碍发生率相当高，其中射精痛为56%，性欲减退为66%.ED和早泄达31%[3]，说明前列腺炎本身症状和对疾病产生的焦虑等心理因素是诱发性功能障碍的主要原因[4]，而性功能障碍反过来又进一步加重患者的心理负担，从而影响CP的治疗.长期以来，慢性前列腺炎伴随的性功能障碍没有得到充分的认识，患者对此的忧虑甚至超过对前列腺炎本身的关心.因此对性功能障碍的治疗是CP治疗的重要组成部分，我们应用复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗这部分患者取得了较好的疗效，不仅前列腺炎症状得到明显改善，而且患者的性功能障碍症状得到相应的好转或治愈.

慢性前列腺炎是临床上的多发病、常见病.中医学认为前列腺炎属“淋症”“精浊”“血淫”等范畴，其病因病机常为内外湿热之邪侵犯下焦引起，湿热之邪长期不清，久郁不泄，而致气血瘀滞.植物制剂和中药因其独特的疗效和良好的耐受性，在慢性前列腺炎治疗中得到广泛应用[5].复方玄驹胶囊的主要成分包括玄驹、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等，其中玄驹被誉为微型动物营养宝库，含有多种氨基酸、微量元素和辅酶以及丰富的维生素，具有补肾益精作用.宁泌泰胶囊选用芙蓉叶、白茅根、连翘、头花寥、三颗针、仙鹤草、大风藤7种中药，运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂，具有清热、解毒、利湿通淋、凉血养阴等功效，且能通过影响免疫系统来改变前列腺液内IL-6、TNF水平而发挥其治疗作用[6].

我们在临床中应用抗生素、复方玄驹胶囊和宁泌泰胶囊联合治疗6周，多数患者的前列腺炎相关性功能障碍均有不同程度的改善，总有效率达83.8%，其中轻度及中度患者治疗后效果较为明显，但对于重度患者，疗效不甚满意，可能这部分患者可能存在多种病理机制，有一些器质性病因尚未明了，故对症状较重的性功能障碍患者，应进一步检查以明确病因，以便采取其他更合适的治疗方法.由于本研究随访时间较短，复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗前列腺炎伴发的性功能障碍远期疗效以及停药后症状的复发率，尚有待于进一步的观察研究.

〔1〕胡有文，杜开熊.慢性前列腺炎的诊断与治疗之我见.中国性科学,2008，17(6):34-35,37.

〔2〕Liang CZ,Zhang XJ,Hao ZY,et al.Prevalence of sexual dysfunction in Chinese men w ith chronic prostatitis.BJU Int 2004;93(4):568-570.

〔3〕Anderson RU,W ise D,Sawyer T,et al.Sexual dysfunction in men w ith chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:improvement after trigger point release and paradoxical relaxation training.J U rol 2006;176(4Pt1):1534-1538;discussion 1538-1539.

〔4〕Berghuis JP,Heiman JR,Rothman I,et al.Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis.JPsychosom Res 1996;41(4):313-325.

〔5〕商学军，黄宇烽，邵永，等.龙金通淋胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的初步研究 [J].中华男科学杂志，2006，12(4)：371-373.

〔6〕殷崎.宁泌泰胶囊对大鼠实验性前列腺炎的药效学研究[J].贵州医药，2000，26(1):43－44.

R735.7

A

1673-260X（2013）12-0127-02