110例妇科急腹症患者的临床护理体会

牟 熳

安岳县妇幼保健院妇产科，四川安岳 642350

妇科急腹症患者具有：病情发展迅速、病理变化复杂等特点，是腹部急性疾病的统称，也是妇科的常见病之一[1]。如果诊断和治疗不及时，可导致妇科急腹症患者病情迅速加重、恶化，而科学细心的临床护理可直接影响妇科急腹症患者的治疗效果。笔者选取我院2011年1—12月来该院治疗妇科急腹症患者110例为研究对象，使用人性化的护理方法护理妇科急腹症患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1—12月来该院治疗妇科急腹症患者110例，作为本文的研究对象，患者年龄18～60岁，平均年龄（39±21）岁。其中妊娠异位急腹症32（29.4%）例；卵巢囊肿蒂扭转破裂急腹症20（18.1%）例；子宫穿孔出血急腹症9（8.1%）例；盆腔炎急腹症29（26.3%）例；卵巢黄体（或卵泡）破裂急腹症2（18.1%）例。

1.2 临床表现

该院妇科急腹症患者一般临床表现以急性下腹痛为主要症状，同时伴有白带脓性、肛门肿胀、高烧不退、头晕甚至昏迷或痛经、经期不规律、阴道出血。本组110例妇科急腹症患者尿检HCG58例，阳性率为52.7%，其中20例全部阳性为流产和妊娠异位，4例假阳性为出血性输卵管炎及黄体破裂。B超超声波检查99例，宫旁低回声团块、子宫声像正常、28例盆腹腔积液，其中9例黄体破裂、19例妊娠异位、4例卵巢巧克力囊肿破裂、3例出血性输卵管炎。B超超声波检查卵巢囊肿28例，其中8例卵巢囊肿破裂，20例卵巢囊肿蒂扭转。66例后穹隆穿刺，阳性率为61%，其中妊娠异位占51%。妇科急腹症手术治疗78例，占70.9%；其他并发症12例。其余采用保守治疗，主要治疗为流产、急性盆腔炎、出血量较少、黄体破裂的妊娠异位患者。其中110例妇科急腹症患者全部治愈出院。

2 结果

该院110例妇科急腹症患者，32例患者采用非手术治疗，78例患者采用手术治疗，全部治愈出院，总有效率为100%。

3 护理体会

3.1 全面观测，动作迅速随时准备急救

妇科急腹症患者与其慢性病根本不同之处就在于一个急字，部分妇科急腹症患者入院时就伴有中毒性休克或大出血等症状，因此医护人员必须随时准备好急救准备。妇科急腹症患者入院后，马上对患者实施动态监测，并记录好相关护理记录，按照急腹症患者的生命体征和临床症状，为患者建立双经脉通道有时亦可采取单经脉通道，并准备好其他常规化验检查和交叉验血工作准备。

3.2 加强妇科急腹症患者的心理护理

患者家属和妇科急腹症患者的治疗意愿非常强烈，强烈要求医护人员为急腹症患者缓解病痛挽救生命。尤其是那些尚未生育的妇女对手术治疗颇有抵触情绪，担心手术治疗会影响患者的生育能力，因此主观上不赞成手术治疗。所以医护人员要让妇科急腹症患者及患者家属了解手术治疗的优势和特点。并以积极乐观的态度、热情周到的服务，争取急腹症患者及患者家属的信任，消除疑虑，并积极配合医护人员治疗，争取及早痊愈。同时对于未婚急腹症患者的护理中，在护理工作中也出现一个新的问题是未婚急腹症患者的隐私。未婚急腹症患者心理负担相对较重，不愿意透露病情或故意隐瞒谎报病情，不能有效配合治疗和检查。这时医护人员应积极主动与未婚急腹症患者交流，并作出一对一无条件的承诺，向未婚急腹症患者承诺不会向任何一人泄露隐私，这样会让未婚急腹症患者得到信任感和安全感，未婚急腹症患者才能更积极的寻求医护人员的护理，达到医护工作人员和患者相互配合治疗。

3.3 做好妇科急腹症患者病情观察

妇科急腹症患者入院时多表情痛苦，保护痛疼性体位，其腹痛程度与面部表情基本相同。急性盆腔炎的患者临床症状为下腹痛伴发热为主要临床症状，严重时出现高烧不退、头晕、乏力、无进食欲望等症状。高烧不退的患者使用药物降温和物理降温合并治疗，同时观察急性盆腔炎的患者皮肤颜色及面色的变化。妊娠异位患者面无血色、精神状态欠佳，伴有内出血时，需观察妊娠异位患者皮肤颜色及面色的变化，并动态观测患者生命体征，严重时可用生命检测仪进行监测，并随时记录患者的生命体征。如患者出现异常状况应马上报告医生进行相关治疗。

3.4 仔细询问妇科急腹症患者病史，预防失血性休克

通过观察急腹症患者的生命体征和掌握急腹症患者病史，为诊治、护理急腹症患者提供了有效的依据。例如发现急腹症患者血压不稳、脉搏异常、面无血色、腹痛难当时，应马上为急腹症患者使用吸氧机呼吸，保持呼吸畅通并实施伴卧体位，以做好术前准备和输血准备。如果发现急腹症患者感染，动态观测急腹症患者生命体征变化。若在感染过程中并发体温升高，应立即采取降温治疗，在降温过程中还应注意由于大量出汗而引发的血压下降和休克虚脱。

[1] 李冬梅，任伟胜，刘丽.院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2009（12）：123-124.