舒适护理在剖宫产围手术期中的应用体会

刘泽蓉

内江市第一人民医院妇产科，四川内江 641000

舒适护理模式对剖宫产产妇围手术期的影响，2011年3—12月，该科为62例行剖宫产的产妇施行舒适护理干预，效果满意，现将有关护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院妇产科于2011年3—12月行剖宫产的62例符合条件的产妇为本次研究的对象，患者的年龄23～34岁，平均27.1岁。产妇入院后经产科检查、B超、实验室检查等，具有剖宫产指针，且自愿要求手术终止妊娠者，ASA I-II级。纳入方法：①具有剖宫产手术指征的患者；②无严重的产科合并症及脏器功能损害；③无药物过敏史；④无凝血功能障碍；⑤患者同意本次研究并了解手术可能的不良反应。

1.2 方法

将62例产妇随机分入常规护理组和舒适护理组，每组31例。常规护理组给予基础护理和产科专科护理；舒适护理组给予基础护理和舒适护理。手术方式均为横切口子宫下段剖宫产，均采用腰硬联合麻醉，用药相同。术后行硬膜外自控镇痛，镇痛用药均为吗啡及罗哌卡因，术后48 h拔PCA管。

1.3 术前舒适护理

针对患者对手术的疗效及安全性的担忧，让患者了解剖宫产是一种十分成熟的手术方式，在缓解疼痛，避免并发症，术后的恢复等方面医院有着丰富的临床经验，以减轻患者对手术的焦虑、恐惧。依据患者的性格特点，教给患者一些缓解焦虑、恐惧的方法，鼓励患者向家属或者医护人员倾述，释放内心的不良情绪，转移对手术的注意力。同时做好家属的思想工作，支持家属多陪伴患者，给予患者关心和鼓励[1-2]。

1.4 术中舒适护理

热情的接待产妇进入手术室，简要的介绍手术室的情况，减轻产妇的紧张；保制室温在23～26℃，湿度50%。术前准备好器械，仪器。麻醉开始后，立于产妇的对面，鼓励产妇积极配合麻醉，麻醉导管固定后，协助产妇摆好手术体位，同时为产妇解释各种操作的必要性。随着术中胎儿娩出及清腹，指导产妇深呼吸，减轻由此带来的不适感。待助产士包扎好脐带后，让新生儿与产妇进行皮肤接触，告知新生儿的健康状况、性别，使其放松身心，有利于产妇进一步配合后续手术。

1.5 术后护理

1.5.1 基础护理 术后去枕平卧6 h，2～4 h后轻微翻身，协助产妇摆好舒适的体位，采取侧卧或半卧位，使身体与床成20～30°，减轻身体移动对创口的震动和牵拉。告知产妇家属术后注意事项，切口敷料出现渗血、渗液及时通知医师进行处理和更换。为产妇进行镇痛的处理，检查静脉通道是否通畅及妥善固定。做好口腔、皮肤、尿道的护理，做到每日清洁口腔，冲洗会阴部，保持局部清洁、卫生，勤换内衣，减少感染的发生。及时为患者擦身，更换衣物。帮助产妇翻身，教会床上活动，鼓励产妇早日下床活动，以减少并发症的发生和促进机体的恢复。当产妇肠道蠕动恢复后，向家属讲解饮食及营养补充的要求。早期给予流食、半流食，术后3～4 d可恢复普食，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食为宜，少食高脂、易产气的食物。

1.5.2 指导母乳喂养 产前教会产妇母乳喂养的基本知识，母婴同入病房2 h即可指导产妇开奶，让婴儿交替吸吮两侧乳房，并与母亲进行皮肤接触，刺激催乳素、催产素的分泌，有利于乳汁的分泌、释放，促进子宫的复旧。

1.5.3 环境控制 保持病区的安静的环境有利于产妇的充分休息，病区适宜的温度、湿度、充足阳光照射，良好的通风，保持环境的干净、清新，给患者提供一个舒适的环境，以利于产妇的术后恢复和减轻创口的疼痛。

1.5.4 资料收集 对产妇术后麻醉消失后不适情况进行记录、统计。同时还采用自行设计的量表进行患者对护理工作满意度的调查，定在出院前1天进行，由患者本人填写。

1.6 统计学处理

所用结果均采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，均数与率的差别采用t检验和χ2检验分析，当结果P ＜ 0.05差异有统计学意义。

2 结果

62例患者经过剖宫产，麻醉消失后舒适护理组产妇出现焦虑紧张8例（25.8%），疼痛6例（19.4%），导尿管不适2例（6. 5%），明显低于常规护理组，差异具有显著性（P ＜ 0.05）。舒适护理组产妇对护理工作满意31例（31/31），满意率达到100%，明显高于常规护理组，差异具有显著性（P ＜ 0.05）。

3 讨论

剖宫产是妇产科常见手术，要求护理工作不能仅限于配合医生的单纯技术操作，更应注重以患者为中心的整体护理。剖宫产产妇在整个围手术期都会遭遇紧张、恐惧，以及术后创口的剧烈疼痛，各种操作带来的不适等。舒适护理通过综合措施，最大可能的降低治疗过程中产生的各种不愉快的感觉，使患者达到身心愉悦，积极配合各种治疗、操作。

[1] 刑玲.剖宫产心理状况分析[J].中华临床新医学，2006，6（6）：538.