64排螺旋CT冠状动脉检查在干部体检中的应用价值

寇东平

山东省东营市胜利石油管理局胜北医院放射科，山东东营 257064

64排螺旋CT由于有着比较高的分辨率，亚毫米薄层扫描，因此，在冠状动脉检查中的应用非常广泛，是临床上一种没有创伤、可靠性强的检测手段，冠心病在临床上是一种常见的心血管疾病，近年来本病的发病率更是不断上升，引起了人们对本病的重视，在体检中成为重点监测疾病。因为64排螺旋CT具有较高的图像分辨率和很好的解剖结构能力，逐渐成为包括冠状动脉检查在内的常用的检测手段[1]。但是在检查过程中患者的准备工作如检查前的心率控制和检查配合是检查准确率的重要保障。现在以对60例干部进行64排螺旋CT冠状动脉检查为例，对具体的检查情况回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对60例干部采用64排螺旋CT进行冠状动脉检查，并对检查结果进行对比分析。患者中男性44例，女性16例，年龄均35～66岁，平均年龄52岁，进行检查时心率波动范围为50～80次/min，先对60例干部用64排螺旋CT进行冠状动脉检查，然后评估冠状动脉主干及其主要分支；对5例动脉狭窄≥75%的患者行冠状动脉造影检查，对比检测结果的准确率。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备 在检查前患者应当做好相应的准备，具体包括：①告知患者进行检查的原理，以便得到患者的积极配合。告诉患者非离子对比剂的名称、作用和相关的副作用，告知患者注射时可能因为流速过快感觉到瞬间发冷，这是正常现象[2]，没有必要过于紧张。②告知受检查人员如何屏气，在谈话过程中消除患者的紧张情绪。③询问患者有没有碘过敏的症状和甲亢、心肾功能不全等病史，在得到否定答案后方可进行检查。

1.2.2 检查方法 经过采用64层螺旋式CT机对患者的冠状动脉进行扫描。扫描时患者取仰卧位，在扫描过程中最好要求患者屏住气，先进行平扫检查，然后用高压注射器自肘前静脉为患者注入75～100 mL非离子对比剂，注射速度为3～5 mL/s，然后进行冠状动脉动态增强检查。

1.3 冠状动脉病变程度评估标准

冠状动脉病变程度的判断采用国际通用的直径法表示，冠状动脉直径减少＞50%为阳性，冠状动脉直径减少50%～74%为轻度狭窄，75%～89%为中度狭窄，90%～99%重度狭窄，100%为完全闭塞。冠状动脉有多处病变的按照最重的一处计算狭窄的程度，若病变累及左前降支、右动脉、右回旋支中两支以上或者三支全部病变，左主干病变患者无论左前降支或者左回旋支有病变的患者均作为双支病变处理。在诊断过程中按照左主干、右冠脉、左右前降支、回旋支的观察顺序进行观察。

2 结果

对60例干部进行64排螺旋CT冠状动脉检查，其中2例存在心率过快的症状，检测结果不准确，不与计入，其余患者的冠状动脉图像均表示满意；冠状动脉病变检出率35%，其中5例动脉狭窄≥75%，行冠状动脉造影检查，结果与64排螺旋CT冠状动脉检查基本一致，证实了64排螺旋CT冠状动脉检查的准确率。

3 讨论

64排螺旋CT检查有着较高的准确率，检查获得的影像资料比较清晰，对症状分析比较可靠，同时兼有几种影像学仪器的优点，是现代检测冠状动脉疾病较常用的医疗器械。64排螺旋CT以密度分辨率和空间分辨率都比较高的优势加上操作简单、扫描时间短、扫描速度快可以获得高质量的图像[3]。64排螺旋CT以多种强大的图像后处理技术和重建方法，有效地弥补了单层旋转螺旋CT影像为横轴式图像的不足，还可以多角度、多方位调整观察视角，是包括冠状动脉在内的多种器官和组织诊断观察的重要仪器，当前大量的临床诊断病例也已经证实了64排螺旋CT冠状动脉疾病诊断上的价值，在干部体检中有很高的应用价值。

由于冠状动脉运动的速率和频率主要和心率有关，心率越慢冠状动脉CT的速率就越好，所以在检查时适当控制患者的心率是有助于减轻冠状动脉运动带来的幻影，使得获得的影像更加清晰。所以在检查时患者的配合是必要的。

[参考资料]

[1]于薇，张小洁，王瑞，等.家族性高胆固醇血症纯合子患者冠状动脉及颈动脉血管病变的影像学分析—双源CT和高分辨MRI研究[J].中国医学影像学杂志，2010，82（5）：95-96.

[2]王怡宁，金征宇，孔令燕，等.双能量CT冠状动脉和心肌成像的优化对比噪声比研究[J].中国医学影像学杂志，2010，74（5）：75-76.

[3]张刚，成官迅，刘婷，等.双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2010，112（4）：63-64.