浅析102例胆结石患者治疗的临床体会

彭 晖

宁都县会同卫生院，江西赣州 342800

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验活动为从该院选择2010年3月—2011年3月份在该院就诊的102例胆结石患者的原始病历资料作为分析研究的依据。利用回顾分析法对102例胆结石引发的胆囊相关疾病的临床症状、治疗效果进行分析和研究。102例胆囊结实患者中，男性患者42例，女性患者60例；患者的年龄范围39～66岁，平均年龄为（45±4.22）岁左右；患者的身体体重在49～88 kg之间，平均身体体重为（65±6.46）kg左右。

1.2 门诊观察

通过对这102例胆结石患者进行门诊观察，对其症状进行了分析，经了解患者胆囊结石发病时间在1个月～5.4年，平均病程为（1±0.35）年左右。患者的临床表现症状主要有以下几个方面：均存在腹部阵发性剧痛感，部分患者疼痛加剧后，出现休克反应，均存在恶心呕吐感，56例患者出现了发热症状，温度在38.2℃以上。

1.3 检查方式和结果

医生通过对患者进行入院门诊观察和了解，要求患者进行有针对性的身体检查，检查的项目一般包括一下几个方面：腹部CT检查、B超检查、造影检查等等；在腹部CT扫描中，采用德国西门子公司生产的螺旋CT扫描机对患者病症部位进行检查，要求患者在检查前服用泛影葡胺药物500 mL，加强准确性，扫描方式采用自上而下的方式进行，即先从隔下到肝脏，再到胆囊胰腺，最后到达胆总管。经过检查患者结石属于固醇性有67例，属于色素性的有35例。据观测图像，患者中最大结石为6.8 cm，最小结石为0.44 cm×0.32 cm，结石厚度在0.36～3.88 cm之间。另外，102例患者中，属于单个结石的患者共38例，多个结石的患者共有74例。

1.4 治疗方式

我们按照患者的病情程度，随机将患者分为两个组别，其中：治疗组：共有患者52例，主要采用目前先进的微创治疗手术治疗方式微创联合治疗，同时配合综合性护理；在治疗中，先利用逆行胆囊造影，对患者结石位置和大小进行确认，采用三镜治疗方式对患者进行微创术治疗，在手术中利用微创胆囊切除术（EST）和高频PSD设备，根据导丝对患者腹部切开一个1 cm左右的小口，进行插管操作，并对患者胆囊情况进行观察，从患者胆囊中取出结石。取石结束完成后，对患者伤口进行缝合。手术的全部过程，采用综合性护理方式，即术前做好患者的心理护理、监测护理以及术中注意事项宣教；手术后，对患者进行引流管护理，创伤护理，漏管护理以及饮食护理等等；另选择50例患者组成对照组，主要采用传统的胆囊切除术进行治疗。

1.5 统计学方法

在治疗过程中我们根据统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS 10.0，对各种数据进行统计计量工作，P＜ 0.05差异具有统计学意义，资料的检测方式为t检验。

2 结果与讨论

通过对102例胆结石患者进行不同的治疗方式进行诊治，对其治疗的临床效果以及术中术后具体情况进行了分析，得出以下结果：治疗组：52例患者，手术平均完成时间在（33.21±11.53）min，手术中出血量为（45.32±6.33）mL，患者下床时间在6 d内，经过3个月的跟踪观察，49例患者治愈，治愈率为94.23%，其中1例患者胆囊部位出现破损，2例患者胰腺部位出现了轻度的炎症，并发症率为6.77%；对照组：共有患者50例，手术平均完成时间在（88.46±14.34）min，手术中出血量为（78.55±8.14）mL，患者下床时间在18日内，经过3个月的跟踪观察，44例患者治愈，治愈率为88%，其中3例患者胆囊部位出现破损，3例患者胰腺部位出现了轻度的炎症，并发症率为12%；两组并发症情况对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）。通过上述的胆结石治疗实验，我们可以清楚的看到，在胆结石诊治过程中，采用目前先进的微创手术治疗方式，并结合综合性护理，能够有效的提高手术的治疗效果，与对照组相比，手术时间和出血量减少了一倍，而康复时间的速度也提高了一倍，治愈率增加了6%，因此，治疗组有效的减少了患者的痛苦，加强了手术的安全性，希望在今后胆结石治疗中能够得到进一步广泛的推广和应用。

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