浅析120例小儿哮喘临床治疗的方式方法

胡修江

信丰县铁石口卫生院，江西赣州 341600

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，是近年来十分引人注目的全球健康问题。其中约有1/3～1/2的重、中儿童哮喘可延至成人。国民性鼻炎出现的症状也比较多，并且大多数发达国家比较容易出现，居高不下，很多国家哮喘病的发病率超过10%；1998年的资料显示，英国、美国、新西兰、澳大利亚等国家在12个月内的哮喘病的发病率在10%～30%。儿童时期最常见的慢性疾病之一就是支气管哮喘，它属于一种呼吸道疾病，它的发病情况不仅仅没有减少还是在进一步增强，支气管哮喘是由细胞组分和多种细胞（比如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞和中粒细胞）共同参与的一种气道慢性炎症性疾病。气道高反应便是这种慢性疾病导致的，当人接触刺激因素时，出现反复发作的气促、气流受塞和气道发生阻塞，喘息、咳嗽、胸闷等症状。

本文随机抽取120例患儿采用单双号顺序随机分为两组，观察组60例，其中男40例，女20例；6个月～3岁26例，4～7岁16例，8～14岁18例；中度发作12例，重度发作48例。对照组60例，其中男46例，女14例；6个月～3岁22例，4～7岁26例，8～14岁12例；中度发作16例，重度发作44例。两组在年龄、性别、发作时间上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究结论如下。

1 本文研究的目标

在发作期多攻邪，以治其标，以治肺为主，随证施治。分辨寒热虚实，外风寒是罪魁祸首之一，长期引发，它的基本病机是外寒内引，需要化痰内结，温肺散寒，代表方法有三子养亲汤和小青龙汤等。外风寒大多数都引起热性哮喘，进一步加大咳嗽吐痰的症状，气流由于受到限制而发作，需要完善治疗，其代表方有苏草丸、麻杏石甘汤等等。肾虚肺实的人就补肾泻肺，其代表方有苏子降气汤。外寒内热的人，定喘止咳，就则治以解表清里、其代表方则是大青龙等等。①防止症状反复或加重；②维持最轻的症状，并有效的控制发作症状；③防止气流不可逆受到局限；④尽功能水平要尽可能维持在一般情况下正常范围；⑤避免出现药物的反应；⑥要常规保持活动的能力和力度；⑦抑制哮喘以便于防止死亡。

2 治疗原则

变态反应的症状炎症要尽可能早进行治理，并且需要长期坚持和维护，加强原则和治疗技术的规范性，包括：①快速缓解急性发病症状；②如果是反复加重，就要降低相关气道不适的高发应性，抗炎，做好自我保护；③在“同一气道理论”上，支气管炎需要首先被治疗，并要进一步治疗鼻炎。

3 治疗用药

对于哮喘长期发病其原因是对采取措施的缓慢造成了患者的不适应和难以调解，个体治疗也进一步完善，需要不断加强急性处理的力度，口服药往往有着比较好的作用，能够牵动身体的激素融合，进一步加强全身的平衡，如果有减轻的征兆就口服缓释白三烯调节剂以及pZ受体激动剂。发病缓期：针对患者的实际病情进行分析，采用合适的激素，可以按需要吸入速效pZ受体激动剂或口服支气管舒张剂或是白三烯调节剂。有过敏反应者可以加用抗过敏协助治疗。

4 针对小儿哮喘发作期的治疗

发病时期多攻邪，治疗要以肺为主，并且要分辨相关的虚实，能够采取有针对性的治疗方式，避免风寒引起，它的基本病机是外寒内引，需要化痰内结，温肺散寒，代表方法有小青龙汤和三子养亲汤等。外风寒有时候会造成痰多的症状，内结痰需要进一步止咳化痰，不断完善肺的清理，以便于能够减少痰多，其代表方有苏草丸、麻杏石甘汤等等。治表及里，对于外热内寒一般来说止咳化痰代表的处方就是大青龙等等。补肾和泻肺需要加强，苏子降气汤可以产生很好的疗效。

由此可见，儿童发病哮喘的主要原因来自脾和肺，可以治疗理气不足、疲劳等症状，有助于缓解患者的身心，陈皮、桑皮、麻黄、莱兼子、黄答、细辛、草胆南星、芳子苏子、地龙、半夏、白果、蝉蜕、桃仁等等。在中医学看来哮喘病的病机是肾三藏的功能失调所致，营阴郁滞，宿痰内伏，外邪引动而发，本质是本虚的标实。肺脾肾三脏功能失调是小儿哮喘的本质，所以缓解期的治疗重点是在调肺脾肾的问题上，扶正固本。

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