血常规检验中的常见问题及对策

1 血常规检验仪器概述

由于其分析数据时间短、检验数据精确，全自动血液细胞分析仪正在被广泛应用于血常规的检测。我们以MC-6200全自动血液细胞分析仪为例。工作原理：电阻抗法计数，分光比色法测血红蛋白；定量方式：浮球式绝对定量方式；临床功能：白细胞三分群，20项+3个彩色直方图，有智能浮动界标功能；标本用量：WBC、RBC/PLT样本量分别可调，全血9～40 μL可调，末梢血20 μL；检测模式：计数通道检测+独立血红蛋白测量系统；检测速度：45样本/ h；进样模式：采用同步带式进样机构，保证了加样精准；自动清洗进样针内外壁；操作系统：WINDOWS CE操作系统；操作方式：仪器自带多功能独立中文面板，薄膜按键，可独立操作；可接键盘、鼠标操作；试剂用量：稀释液：≤22 mL/样本，溶血剂：≤0.5 mL/样本，清洗液：2 mL/ d，冲洗液：无；结果储存：主机自动存储＞35000份的全部样本参数+3个直方图，可无限存储；仪器精度：精确到0.0001O.D，设置了多种计算方法，同时用户可根据需求自行设定[2]。

2 血常规检验中容易出现的问题

2.1 仪器因素

检验人员不清楚显示信号的含义，不熟悉检验仪器的工作原理、性能、功能、操作步骤，也没有做到定期保养仪器。在更换不同厂家的试剂的时候，不能够按照说明书的要求来有效地改变相应的参数。

2.2 检验人员责任心不强或者业务素质不过关导致的问题

有些检验人员由于专业素质不够，在对患者采集标本的时候，根本没有加入规定抗凝剂，而是实验室检验要求所规定的，这样一来，使得检验结果直接受到严重影响。如: 测定Na+、Ca2+物质的时候不能采用EDTA；测定K+、Ca2+物质的时候不能采用草酸钾，因为它能够抑制AMY、LDH的活性。

另外，由于部分检验人员工作疏忽，责任心不强而导致的。如在计算已稀释标本的最后结果时，标本取错、重复加样同一标本或者忘记乘以稀释倍数，没有严格执行复核制度，将检验结果漏报、漏检、错报。

2.3 处理和采取检验标本时存在的问题

工作人员在采取检验标本的过程中，由于止血带扎时间过长、泡沫过多、抽血速度过快等原因导致出现溶血现象。

3 如何加强血常规检验工作

3.1 熟练掌握检验仪器

检验人员应了解检验仪器简单故障的维修方法和显示信号的含义，熟悉和掌握检验仪器的工作原理、性能、功能、操作步骤，坚持做到定期保养仪器。.及时去除发现的结晶、腐蚀的线板、擦拭干净先用去离子水然后用纱布或棉签擦干就行，禁止用无水乙醇，用的螺杆需要油，无水乙醇擦了减少润滑。

3.2 标本的保存、运送及测定时间

采集标本后应该及时送检，做到专人专送，且应该明确标记标本。对于那些因为特殊原因而不得不能及时测定或者送或的标本，必须采取妥善的标本保存措施。为了得到最佳的检测结果，应该在标本采集后尽快检测，预稀释标本在10 min内检验，EDTA抗凝末梢血在15 min后测定，EDTA抗凝静脉血标本在30 min后8 h内进行检测[3]。

3.3 要对检验结果负责

检验人员应该具有强烈的责任心，高度重视检验结果，要对检验结果负责，因为错误的检验结果会严重影响患者病情的治疗质量，甚至会危及到他们的生命。“健康所系，性命相托”，检验人员应该始终牢记全心全意为病人服务的宗旨，以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为已任，在平凡的血常规检验工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献。

3.4 避免生理因素

患者的服用药物、所处季节、活动情况、精神状态、吸烟状况、样本采集时间、性别、年龄、种族等因素都会或多或少对检测结果产生影响，所以在采血之前应该避免剧烈运动，如骑自行车、跑步等，患者在才学前也不能服用那些对检验结果产生干扰的药物。在冬季，为了避免患者的血出现凝结状况，采血应该在患者暖和之后进行。

[1] 林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011（21）：145-147.

[2] 何星，唐仕华，唐来.如何全面分析血常规检验报告单[J].检验医学与临床，2011（2）：133-136.

[3] 徐金华，游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息（上旬刊），2011（5）：134-137.