中西医结合法治疗肛周脓肿的临床疗效分析

王爱华

周口市中心医院肛肠科，河南 周口 466000

肛周脓肿是肛肠科临床工作中非常常见的疾病，其主要的临床表现为肛周围出现局部的红、肿、热、痛，患者往往坐立不能，非常痛苦。临床上对于肛周脓肿的治疗方法是切开引流，然后挂线治疗，虽然此种方法效果显著，但术后换药不便，愈合时间较长，增加了患者的痛苦。我院采用中西医相结合的方法治疗肛周脓肿，显著提高了术后愈合时间，使患者更快康复，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2011年1月—2012年1月所收治的57例肛周脓肿的患者的临床资料，其中男34例，女23例，年龄15～74岁，平均年龄为（35.6±3.5）岁，病程4～11d。所有患者均符合《实用肛肠外科手册》的诊断标准[1]，肛门皮下脓肿24例，坐骨直肠间隙脓肿7例，低位肌间脓肿12例，肛管后间隙脓肿4例，骨盆直肠间隙脓肿2例，黏膜下脓肿5例，高位肌间脓肿3例。将57例患者根据治疗方法的不同分为治疗组（30例）与对照组（27例），两组患者性别差异、年龄组成、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，行手术治疗，低位硬膜外麻醉，麻醉满意后取侧卧位，常规消毒术铺巾，术者做直肠指诊，明确脓肿位置及范围，选择合适的切口呈放射状切开皮肤，用小钳子通开脓腔间隔，充分排出脓液，然后用生理盐水及双氧水反复冲洗脓腔，然后以探针沿切口插入，寻找内口，找到内口后完全敞开脓腔，然后行橡皮筋挂线治疗，彻底止血后再次用双氧水、生理盐水冲洗切口，塔形纱布包扎后，用丁字带进行固定，术后应用抗生素5～7 d，每日换药冲洗创面，并保证切口非假性愈合。治疗组在对照组的基础上联合中药治疗，内服以仙方活命饮加减，组方：金银花20 g、天花粉12 g、皂角刺10 g、没药10 g、赤芍12 g、黄柏12 g、甘草6 g、穿山甲8 g、乳香10 g、归尾10 g、黄苓12 g，1剂/d，分3次服用；外用：中药苦参汤加减，组方：苦参、生大黄、金银花各20 g，蒲公英、地榆、黄柏、槐角各30 g，煎呈药液，进行坐浴，3次/d，20～30min/次。

1.3 统计学处理

本实验所有统计学计算采用SPSS 13.0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均100%治愈，无一例复发，治疗组平均愈合时间为8.3 d，平均疼痛停止时间为2.1 d，对照组平均愈合时间为15.4 d，平均疼痛停止时间为4.5 d，两组平均疼痛停止时间及平均愈合时间分别比较均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

肛周脓肿是临床上肛肠科非常常见的急性化脓性感染，其主要的临床症状是肛周局部出现有红肿及发热，严重者可伴有全身症状，患者常因剧烈的疼痛而坐立不安，如果不能及时地采取有效的治疗，常常会破溃形成肛瘘[2]，经久不愈，患者因此遭受很大的痛苦。临床上对肛周脓肿最为有效的治疗方式是手术挂线治疗[3]，虽然治疗效果较好，但是其术后每日换药时需要对挂线通道反复冲洗，很多患者承受不住换药时的痛苦而终止治疗，成为复发的主要原因之一。同时患者愈合时间较长，增加了患者经济负担。

中医中将肛周脓肿称为肛门痈，其形成的主要原因为因饮食醇酒后昧、外感风热燥火湿邪，从而引起内生湿热，热毒聚结，坠于肛门，导致经络阻塞，血凝血败肉腐[4]。内服仙方活命饮，能够清热解毒、生肌托毒，养阴益气，其组方中金银花及生甘草为具有清热解毒之效，为治疮要药；黄苓、黄柏清热除湿利于组织的消肿；穿山甲能通畅经络，可以软坚溃脓[5]；天花粉具有散结之效；赤芍、归尾、没药。乳香能散瘀活血，达到止痛效果。配合外敷中药苦参汤坐浴治疗，共发挥消肿止痛、清热解毒、活血润肤、去腐生肌的效用，在西医治疗的基础上联合中药治疗，可减少患者的疼痛，加快伤口愈合。

本组试验中治疗组患者的治疗组平均愈合时间为8.3 d，平均疼痛停止时间为2.1 d，对照组平均愈合时间为15.4 d，平均疼痛停止时间为4.5 d，治疗组其平均伤口愈合时间及平均疼痛停止时间均明显优于对照组，表明中西医相结合的方法对肛周脓肿的治疗效果显著。

综上所述，采用中西医结合的方法来治疗肛周脓肿能够加快伤口愈合，减少患者疼痛，值得在临床上推广使用。

[1]王 春来.中西医结合治疗肛周脓肿90例[J].中国中医急症，2012，21（3）：452.

[2]崔文娟.中西医结合治疗肛周脓肿46例[J].中国实用医药，2011，6（10）：151-152.

[3]李秀萍.中西医结合切开挂线与单纯切开挂线治疗肛周脓肿60例的对照观察[J].浙江创伤外科，2011，16（2）：183-184.

[4]吴 晓莉.中西医结合治疗肛周脓肿82例[J].浙江中医杂志，2011，46（2）：144.

[5]阎 斌.中西医结合治疗肛周脓肿140例[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（8）：116.