骨科创伤62例应用VSD的术后观察与护理

钟叶蓉

六盘水市人民医院，贵州六盘水 553000

负压封闭引流技术（VSD）的主要治疗原理是采用内含有引流管的一种特殊材料制成的泡沫敷料，通过对患者伤口的覆盖或填充，然后再使用生物半透膜对伤口进行封闭，形成一个完全密闭空间，最后通过引流管和负压的控制来促进伤口的愈合，而传统的治疗方法则是对伤口进行常规的换药, 等到伤口肉芽逐渐生长成型后再进行手术缝合, 但是如果患者的伤口过大时，造成伤口的软组织出现较大的缺损，还会发生较为严重的病菌感染，因此常规换药在临床上是很难以对伤口的肉芽组织进行完全充填，而且使用常规换药次数较多，换药时间较长，不仅会给患者带来痛苦, 而且对医生和护理人员也消耗很多时间和劳动力。而负压封闭引流技术则能克服常规换药造成的不便，为患者和医生都带来很大的便利。以下是本次对负压封闭引流技术在骨科创伤中的治疗效果进行的研究分析。

1 研究对象

本次研究的主要对象为近2年来我院接受治疗的120名骨科创伤的患者，然后随机抽样分成2组，一组为研究组，使用VSD技术进行治疗；另一组为对照组，使用常规换药治疗；这两组人数均为60例；研究组中男性42例，女性18例；对照组中男性40例，女性20例；两组的所有患者的年龄、性别、病程等均相近，不存在显著性差异。在这120例患者中，造成骨创伤的原因主要为：36例为车祸创伤，56例为机械轧伤，有12例为运动受伤，其他创伤为16例；所有患者均出现创面较大的伤口，而且多数人伴有轻微骨折和软组织损伤。

2 研究方法

2.1 治疗方法

对照组的60例患者均使用负压封闭引流技术进行治疗。首先对患者的伤口进行消毒清理，如果大量出现患者应该及时给予止血后再进行清创，对于伤口伴有轻微性骨折或组织的神经血管损伤时，应该先使用物理方法对骨折部位进行合理复位依，然后根据具体状况进行支架固定。对损伤的神经血管应该及时进行修复治疗，及时进行缝合。最后根据患者伤口的大小进行覆盖材料的选择，进行缝合伤口并进行完全封闭，在缝合封闭后使用负压进行长达一周的引流治疗，根据患者的具体情况进行适当的调整和辅助治疗。而对照组则使用常规的换药方法进行治疗。首先也是对患者伤口进行止血、消毒和清理，然后使用绷带、棉纱布和相应药物进行包扎，每隔1 d进行一次换药工作，指导患者的伤口出现生长成熟后再进行手术缝合或植皮。

2.2 护理方法

本次对使用负压封闭引流技术的护理主要方法如下：首先，护理人员应针对不同的患者进行负压的调整，调出最适合患者的负压，负压过高或高低都会导致伤口情况越糟糕，而且还要时刻观察负压的情况，如果发现负压失效时应该即刻解决或通知医生。其次，应该保持VSD负压效果的稳定，如果发现负压降低时，应该及时使用电动吸引器对引流瓶进行负压增高，及时填补降低负压，维持负压的稳定来确保引流管的时刻通畅。再者，护理人员应该随时、准确地记录好负压的引流量，并随时观察负压状况和患者的身体状况，准确记录出入量，保持患者机体中水和电解质的时刻平衡。由于患者伤口每天会被吸出大量富含蛋白质的渗出物，所以护理人员应该对该渗出物的监测和计算，然后及时对患者补充相应的营养物质。当患者使用负压封闭引流技术的治疗时，由于伤口处于负压而且完全隔离，伤口会出现一定数量的抗厌氧菌感染，因此应该对患者的伤口进行定期更换和消毒清理，定期对生物透性薄膜进行更换。最后，应该为患者提供一个安静舒适的环境保证良好的睡眠和休息，建议患者进行适当的功能锻炼来促进伤口的早日愈合，鼓励患者多食用水果或富含高蛋白、高纤维素食物来保证机体足够的营养。

3 研究结果

研究组：所有患者在VSD技术的治疗过程中，有55例患者的伤口的肉芽组织恢复新鲜，血循环正常，没有微生物病菌的感染，在最后缝合或植皮后伤口均得到很好的愈合，而有5例患者由于护理过程中出现绿脓杆菌的感染，在使用抗生素治疗和多次VSD护理作用下伤口逐渐缩小，病菌感染消除，一段时间后均得到良好治愈；对照组：普遍出现的问题是患者极不满意多次换药带来的痛苦，而且出现一半以上的患者伤口受到病菌的感染，伤口的愈合时间较长，整体效果不让人满意。两组之间的治疗效果存在显著性的差异。

4 讨论

骨科创伤是外科临床中最为常见的症状，在传统的治疗方法主要是通过常规换药来进行治疗，不过此方法在临床上有很多缺点，容易造成感染和伤口愈合较慢，往往不尽人意。因此，随着当今医疗水平的不断进步，新型的治疗方法也在临床中得到应该，其中，负压封闭引流技术（VSD）是目前应用骨科创伤治疗的新型、高效的方法。该技术的主要治疗方法是将伤口进行密封起来，防止外来微生物病菌的感染，然后将伤口愈合中产生的渗出液、脓液和脱落坏死的组织及时并彻底引出体外，防止渗出液的再次感染，对伤口的愈合和防感染起到显著的促进作用。而且该技术的护理使用中比较便利，其生物通透性薄膜是透明的，在对伤口进行完全封闭后，透明的薄膜将有助于护理人员对伤口状况的观察，而且该生物薄膜又能对外来微生物病菌的入侵进行阻止作用，有效防止病菌对伤口的入侵感染[3]。由于负压封闭引流技术为持续的且完全封闭的负压引流方式，该技术的使用使得患者不需要经常换药，从而来大大地减轻了患者换药时的痛苦和缓解患者的换药恐惧感病人，也使得医务人员减少了频繁换药的时间和精力。在通过护理人员精心的身体和心理的护理后，患者逐渐消除了对该新型技术的顾虑，很大地增强了战胜疾病的信心，最后都能够积极接受医生的治疗和护理人员的工作。该技术还能够对患者出现伤口感染的问题起到减少作用，促使患者不需要使用抗生素来消除感染，而且加快伤口的愈合时间，缩短住院时间，也同时降低了患者住院费用，减轻了医护人员的工作量和工作压力。但是，在使用负压封闭引流技术过程中，良好的护理也极其重要，良好的护理方法能够使患者积极配合治疗，有效控制病菌的感染，提供患者足够的营养支持，保证VSD负压引流的通畅，这样才能有效地防止并发症的发生，极大效率地缩短伤口愈合的时间，保证患者能够早日出院。

综上所述，在本次研究组通过使用负压封闭引流技术来治疗骨科创伤中达到很好的治愈效果，相比对照组，其以新型的技术来有效防止伤口的感染和并发症的产生，而且使用方便，减少了因频繁换药给患者带来的痛苦，为医生和护理人员的工作带来更高的效率。研究结果表明，该技术整体的治疗效果显著，操作方便而且安全可靠，疗效远优于常规的治疗，而且该技术的医疗费用较低，减轻了患者因为频繁换药的痛苦，是临床上值得上广泛推广的新型技术[4]。

[1] 高侠.骨科创伤62例应用VSD的术后护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1473.

[2] 黄巧玲，李建飞.VSD治疗骨科创伤及感染创面的护理体会[J].实用临床医学，2010，11（9）：124-125.

[3] 罗惠，陈利英.VSD在骨科创伤及感染创面治疗中的应用与护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（21）：107-108.

[4] 石倩倩.VSD技术在创伤骨科临床应用中的护理[J].医学信息，2011，9（23）：210-211.

[5] 李靖，孙坤，遆丽荣，等.VSD应用于骨科四肢难愈性创面的护理[J].全科护理，2012，10（2）：29-30.