中医护理中风便秘60例

吴 宁

（吉林省中医药科学院，长春130021）

中医护理中风便秘60例

吴 宁

（吉林省中医药科学院，长春130021）

目的 探讨中风患者便秘的中医护理措施。方法 回顾我科于2012年1月至2013年6月收治的60例中风发生便秘患者的临床资料，总结所给予的中医护理措施。结果 经过给予饮食调护、情志护理、生活起居护理及中药灌肠护理等措施后，60例患者中56例排便功能良好，可定时排便，3例患者感觉有便意，仅1例效果不佳。结论 对于中风发生便秘的患者，中医护理对于促进排便功能恢复，保持大便通畅，减少诱发再次中风的危险因素，具有重要的意义。

中风；便秘；中医；护理体会

1 资料与方法

1.1一般资料患者共60例，均为2012年1月至2013年6月间收治的中风发生便秘的患者，其中，男35例，女25例；年龄在47～73岁，平均59.3岁；中风病程1～12年，平均4.6年；出血性中风22例，缺血性中风患者38例。全部患者均经头部CT检查明确诊断为中风，且排除并发肠道疾病和恶性肿瘤的可能。

1.2护理方法

1.2.1饮食调护饮食调护是中风患者便秘护理措施中的重中之重。中医学认为饮食有节不仅是保持健康的方法，同时又是治疗疾病的重要手段。如 《黄帝内经》中言：“谷肉果菜，食养尽之也。”因此，护士应对患者家属进行饮食健康教育，使家属对患者饮食的重要性和必要性有清晰的认识，并给予足够的重视。帮助患者制定合理的饮食方案。饮食总体原则为低盐、低脂、清淡、易消化、富含纤维素和维生素、营养丰富等，新鲜的水果和蔬菜，小米、坚果、粗粮均可，如芹菜、茄子、韭菜、木耳、白萝卜、山药、核桃仁、杏仁、香蕉、苹果、西红柿等，必要时可摄入蜂蜜水或淡盐水，均有利于便秘的治疗和缓解。另外，应注意忌食一些生冷、油腻、油炸、腥膻、辛辣刺激、易产气的食物，如冷饮、辣椒、海鲜、葱、姜、蒜、可乐、咖啡、浓茶、烟、酒等，避免加重病情。另外，应给予中医学辨证论治的原则，给予辨证施膳，在食物中酌加某些中药，制成药粥、药茶、汤品等，对病情的治疗十分重要：热秘者，选大黄、郁李仁、火麻仁等；冷秘者，选肉苁蓉、核桃仁、生姜等；气虚秘者，选黄芪、山药、白术等；血虚秘者，选黑芝麻、大枣、饴糖、阿胶等；阴虚秘者，加枸杞、桑葚、女贞子等。

1.2.2情志护理中医学认为，人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属于人体正常的情志变化，一旦情志过极，则可引起疾病的发生，或加重原有的病情。由于中风出现便秘的患者，病程长，并发症较多，躯体、言语出现障碍，需要长期治疗，加之担心治疗费用高，常可使本病患者出现不同程度的情志变化，如精神过度紧张，焦虑、抑郁、悲观、易激动、发怒等，这些不良心理易加重便秘的病情，对治疗不利［4］。因此，护士应加强对患者的情志护理工作。主动与患者沟通和交流，掌握患者的心理特点和变化，针对其不良心理，因势利导，给予劝慰、鼓励、支持，使患者主动将自己的顾虑和担心说出来，逐渐消除不良心理情绪，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，最终使患者情志恢复正常，脏腑气机条达，缓解便秘。

1.2.3生活起居护理中医学认为，人与自然是一个有机的整体，外界环境的好坏及变化对人体的健康具有重要的影响。因此，护士首先应为患者营造一个良好的病房环境，病房内通风，光线充足，湿温度适宜，舒适、安静，避免不必要的探视，使患者能够获得足够的休息和睡眠。其次，应注意保护患者的隐私，当患者排便时可拉上屏风，或用布帘遮住，使患者有充足的排便时间，患者排便时，应停止治疗和护理工作，医务人员和探视人员注意回避。再次，护士应根据患者的病情，为其安置椅子或扶手，使患者能够获得舒适的排便体位，必要时可帮助患者翻身、拍背、按摩腹部、做适当的运动等。最后，护士应帮助患者养成良好的排便习惯，每日定时如厕，告知其排便时不可过度用力，以免诱发血压升高、中风再次发作。

1.2.4灌肠护理本组共34例患者采用中药灌肠疗法。治疗前给予患者及家属详细地介绍和讲解中药灌肠的方法、作用和适应症等，将药液温度控制在39～41℃。灌肠时注意动作轻柔，缓慢将插管插入肛管内20～25cm，药液滴速适当，避免过快，最后嘱患者将药液排出。

2 结果

本组60例患者，经给予积极的中医护理干预后，56例患者排便功能良好，可定时排便，且基本能够自我控制；3例患者经干预后感觉有便意，仅1例效果不佳。

3 结论

综上，对于中风发生便秘的患者，中医护理对于促进排便功能恢复，保持大便通畅，减少诱发再次中风的危险因素，具有重要的意义。

［1］吴宁．中风患者的中医护理体会［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（16）：106．

［2］覃秋菊，雷贻玉，邓旭．老年中风患者便秘的中医辨证护理［J］．中外医疗，2013，32（16）：169．

［3］马月玲．加强对老年中风患者便秘的护理［J］．基层医学论坛，2012，16（9）：1220．

［4］冯爱萍．中风患者便秘的中医辨证护理［J］．基层医学论坛，2011，15（8）：243．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.097

：1672-2779（2013）-22-0129-01中风亦可称为脑卒中，是中老年人群常见的疾病之一，具有起病急、变化快、危害大等特点，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、肢体活动及言语不利、口眼斜等为主要表现［1］。便秘是指排便时间延长，排便困难，甚至秘结不通为特点的一种疾病，其在中风的急性期、恢复期及后遗症期均常见，中风患者便秘的发生率约为30%～60%［2］。当中风患者出现便秘后，由于粪便在肠道内停留时间较长，故可发生细菌分解、发酵腐败、生成毒素等情况，可导致患者出现腹胀、腹痛、头晕、头痛及烦躁不安等症状，另外，由于排便困难，在排便时用力过猛可导致血压突然上升，可诱发脑血管意外，甚至危及患者的生命［3］。因此，应加强中风患者便秘的临床护理工作。现将笔者对60例患者的中医护理体会报告如下。

吴义红

2013-09-14）