65例原发性肝癌介入治疗术后的中医护理

刘　颖　王　修　王慧玲

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

65例原发性肝癌介入治疗术后的中医护理

刘颖王修王慧玲

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗术后的中医护理对策。方法根据患者的临床特点，对其进行情志护理、肝区疼痛护理、胃肠道护理等中医护理措施来配合治疗。结果通过对原发性肝癌患者实施系统科学的护理，65例患者均顺利完成了介入治疗的全过程，取得了良好的效果。结论对原发性肝癌应给予正确的认识，做好护理工作。中医护理是护理工作的发展趋势，对于提高患者护理质量和生活质量有着重要意义。

原发性肝癌；介入治疗；中医护理

原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，介入治疗是治疗中晚期肝癌的一项常用治疗手段，虽然介入治疗具有疗效显著、损伤小等优点，但是会导致一系列不良反应。为了配合治疗，提高介入治疗的治疗效果，我院采取了中医护理。做好中医护理工作的前提是中医辨证，中医辨证思维的基本程序是四诊—八纲—辨证，这要求我们要熟练掌握中医理论和辨证分型的方法，找出疾病的本质，根据患者的具体情况制订个性化护理计划，采用行之有效的护理措施促使患者早日康复。中医护理的宗旨是强调人体是一个有机整体，人与自然界是和谐统一的，中医将整体与局部、辨病与辨证结合起来，全方位地调理患者的身心状态。本文研究通过对进行介入治疗原发性肝癌的患者进行中医护理，取得了良好效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月至2012年12月期间我院收治的原发性肝癌患者65例，其中男35例，女30例；年龄18～78岁，平均47岁。

1.2方法采用飞利浦CV12型数字减影仪，所用介入材料为5F动脉鞘及超滑导丝及导管，采用Seldinger技术，进行肝动脉造影后将导管插入靶血管后，灌注顺铂、丝裂霉素等抗癌药物［1］。术后在常规护理的基础上，采用情志护理、肝区疼痛的护理、胃肠道的护理以及发热护理等中医护理措施。

1.3护理方法

1.3.1情志护理中医认为人是一个整体，情绪变化也会对患者疾病产生重要影响，“怒伤肝”“思伤脾”，情志变化会导致内脏气血功能紊乱。在护理工作中，我们要向患者解释疾病的发生、发展、转归以及介入治疗的前景，使患者放松心情，消除对疾病的恐惧心理。护理人员也要及时与患者家属沟通，取得家属的配合，了解患者心理动态，使其消除不良情绪，树立信心，保持愉快的心情，积极配合治疗。

1.3.2肝区疼痛护理中医学认为 “不通则痛”，经过介入治疗后，由于肿瘤组织水肿、缺血、坏死会导致瘀血停滞、胁络不通而引起胁痛［2］。所以要密切观察患者胁痛的情况，保持病房内温度和湿度适宜。对于肝区疼痛的患者，可以用适量的双柏散、醋和开水调成糊状，制成2mm厚的双柏散膏，外敷于肝区，可以有效地抗炎消肿，促进瘀斑消退。同时遵医嘱电针肝俞、阳陵泉、太冲穴，每天2次，每次30 min，可以疏通经络，消肿止痛。

1.3.3胃肠道护理肝癌患者经过介入治疗后，会导致肝失条达，胃气上逆，纳运失常，胃气不降则吐。故术后要密切观察患者的胃肠道反应，若发生恶心呕吐，要遵医嘱电针双侧中脘、内关以及足三里，每天2次，每次30min。同时配合耳穴疗法，将王不留行籽贴于耳穴肾上腺、膈、口或胃穴位，每天2次，每穴按压2min，按压力量适当，患者感到疼痛但可以耐受。且中医认为 “酸性收敛”“肝主疏泄”，酸性食物会阻碍肝调畅气机，患者忌食酸性食物。

1.3.4发热的护理当注入大量抗癌药物后，大量肿瘤组织坏死会导致血流不畅，瘀血阻滞经络，气血不通，郁久化火生热，最终导致发热。若体温达38℃以上，指导其饮茅根竹蔗汁或果汁以泻热，200ml／次，3次／天，达到退热目的。

2　结果

2.1疗效标准完全缓解：肿瘤消失并持续一个月以上；部分缓解：肿瘤两个最大的相互垂直直径乘积缩小50%以上，并持续一个月以上；无效：肿瘤两个最大的相互垂直直径乘积增大超过25%。

2.2疗效经积极系统的中医护理，65例患者均顺利完成了介入治疗的全过程，经过情志护理、饮食调理、疼痛护理等及时得到了缓解。

3　讨论

中医学是一门有着数千年的历史的传统医学，有着精湛的医术，更有精湛的护理知识。中医护理的精华是辨证施护。辨证是指根据望、闻、问、切获得的症状和体征等来确诊为何种病证，施护是指根据对辨证搜集整理的各方面资料来确定相应的个体化护理方法。原发性肝癌的辨证分型主要包括以下四类：①肝肾阴虚型。胁肋隐痛，低热盗汗，五心烦热，目眩头晕，腹胀如鼓，舌红，少苔，脉细数无力；②气滞血瘀型。胁痛如锥刺，痛牵腰背，呃逆嗳气，大便不实，乏力，舌苔淡白，质紫暗，脉弦涩；③湿热蕴毒型。两胁痞硬，刺痛不移，心烦易怒，便结溺赤，舌苔黄腻，舌质红而紫暗，脉弦数稍滑；④脾虚湿困型。纳呆腹胀，便溏肢浮，少气懒言，舌淡，苔白腻，脉滑细或濡。中医护理将人、病、证三者有机地结合起来，除了观察病情等常规护理，更要做好情志护理，对患者进行及时有效的心理疏导，同时做好疼痛护理、胃肠道反应护理和发热护理等，使中医护理在原发性肝癌方面具有较好的理论指导及实践价值。总之，有效的中医护理对策对原发性肝癌介入治疗术后患者具有重要意义，可以明显增加患者战胜病魔的信心，减少患者的身心痛苦，值得临床大力推广。

［1］徐从翠．肝癌介入治疗术后并发症的护理［J］．中华全科医学，2013，11（3）：488．

［2］雷进元．65例原发性肝癌介入术后并发症观察及处理［J］．青海医药杂志，2012，21（12）：15．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.109

：1672-2779（2013）-22-0143-01

吴义红

2013-09-13）