护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用

曹丹娜

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用

曹丹娜

目的 探讨护理干预应用于下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的临床疗效。方法2010年10月至2012年10月期间, 本院前路复位减压植骨术治疗的48例下颈椎骨折脱位患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各24例, 平均随访6个月, 对两组术后脊髓功能、并发症、护理满意度, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组术后脊髓功能得到了明显改善, 术后并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, (P＜0.05), 差异有统计学意义。结论 前路复位减压植骨术治疗下颈椎骨折脱位的同时, 给予有效的护理干预, 能够明显改善患者的预后质量。

护理干预；下颈椎骨折脱位；前路复位减压植骨术；疗效

颈椎骨折作为临床上比较严重的创伤性疾病, 常累及脊髓, 容易并发高位截瘫, 具有较高的致残率和死亡率［1］。本研究中, 2010年10月至2012年10月期间, 河南省洛阳正骨医院前路复位减压植骨术治疗的下颈椎骨折脱位患者, 围术期给予有效的护理干预, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2012年10月期间, 本院前路复位减压植骨术治疗的48例下颈椎骨折脱位患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各24例。24例对照组中, 男性患者14例, 女性患者10例, 年龄18.0~64.0岁, 平均年龄(43.0±4.5)岁, 根据Frankel分级标准, 6例A级、5例B级、8例C级、5例D级；24例观察组中, 男15例, 女9例, 年龄17.0~65.0岁, 平均年龄(43.5±5.0)岁, 根据Frankel分级标准, 5例A级、5例B级、7例C级、7例D级。两组性别、年龄、Frankel分级比较,差异没有统计学意义, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 采用常规护理。术前做好各项术前准备, 指导患者进行床上大小便联系, 床旁准备急救物品,告知患者注意保暖, 积极治疗基础性疾病, 提高患者对手术的耐受能力。术后密切注意病情变化, 指导患者合理饮食,一旦发现异常情况, 及时给予相应处理。

1.2.2 观察组护理方法 给予护理干预。①心理护理：针对患者的心理特点, 针对性给予有效的心理疏导, 使其保持良好心态, 积极配合治疗和护理。②术后护理：告知患者去枕平卧, 颈托外固定制动处理, 避免过度伸屈活动, 术后注意引流液的颜色、性质, 以及引流量的变化情况, 并做好相关记录。③并发症护理［2］：长期卧床突然并发直立性低血压, 告知患者术后下床活动时, 应先半坐位, 再旁人协助下下床活动；高位截瘫患者由于长期卧床, 容易并发肺部感染, 应鼓励患者有效咳痰, 告知患者家属定时翻身、拍背,避免压疮的发生。④功能锻炼：制定个性化功能锻炼计划,鼓励患者积极、主动参与功能锻炼, 并且循序渐进、持之以恒。

1.3 观察指标及Frankel分级标准：平均随访6个月, 对两组术后脊髓功能、并发症、护理满意度, 进行观察和比较。Frankel分级标准［3］：①A级：完全损害, 感觉、运动功能完全丧失。②B级：不完全损害, 损伤面下还有感觉功能。③C级：不完全损害, 损伤面下还有感觉、运动功能, 肌力

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件, 进行分析和处理, 计数资料率的比较, 采用χ2检验, (P＜0.05), 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后脊髓功能改善情况：平均随访6个月, 与对照组相比, 观察组术后脊髓功能有了明显改善, (P＜0.05), 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

2.2 两组术后并发症和护理满意度比较：与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表2。

表1 两组术后脊髓功能比较［n,(%)］

表2 两组术后并发症和护理满意度比较［n,(%)］

3 总结

对于下颈椎骨折脱位患者, 前路复位减压植骨术治疗期间, 围术期给予相应护理干预, 消除患者的负面情绪, 树立战胜疾病的信心, 积极治疗基础疾病, 提高患者对手术的耐受能力, 术后动态监测生命体征的变化情况, 指导患者合理饮食, 加强肺功能训练, 减少术后并发肺部感染的发生率,早期进行功能锻炼, 有利于提高疾病的快速康复, 也明显减少术后并发症的发生率［4］。

本研究中, 与对照组相比, 观察组术后脊髓功能得到了明显改善, 术后并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, 总而言之, 前路复位减压植骨术治疗下颈椎骨折脱位的同时, 给予有效的护理干预, 能够明显改善患者的预后质量。

［1］ 郭彩虹.颈椎前路手术的护理. 中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(4):151.

［2］ 刘慧娟. 下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理体会. 中国实用医药, 2010,36(5):212.

［3］ 胡爱琴. 护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用. 中国实用医药, 2011,8(6):234.

［4］ 方燕芬.颈椎骨折前路减压植骨融合钢板内固定围手术期护理.中华现代临床护理学杂志, 2010, 5(1):20.

471000 河南省洛阳正骨医院