探讨中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响

喻华

（湖北省汉川市人民医院 汉川 431600）

探讨中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响

喻华

（湖北省汉川市人民医院 汉川 431600）

目的：分析探讨中药结合经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：选取上尿路结石患者80例，随机分为两组。观察组40例，采用中药与经皮肾镜碎石术联合的治疗方法；对照组40例患者，仅进行经皮肾镜碎石术。一个疗程后，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者经过一个疗程的治疗，观察组7 d治愈率82.5%，14 d治愈率92.5%，28 d治愈率95.0%；对照组7 d治愈率67.5%，14 d治愈率75.0%，28 d治愈率80.0%。观察组不同时间的治愈率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药结合经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效满意，有一定的临床应用价值。

中药；经皮肾镜碎石术；上尿路结石；疗效

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一，以上尿路结石的发病率居于首位，且男女发病比例为3:1。目前临床上对结石的发病机制并不详尽，认为其与代谢及感染因素有关。主要临床症状为疼痛及尿血，传统对其治疗主要以开放性手术为主，近些年来，随着微创技术的发展，微创经皮肾镜气压弹道碎石术已经成为治疗上尿路结石的主要方法[1]。特别是与中医药的联合应用，取得了满意的临床疗效。本文就中药结合经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效进行分析探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取的80例上尿路结石患者均于2009年1月～2012年12月在我院进行治疗，所有患者术前行腹部平片、静脉肾盂造影及B超检查，均确诊为上尿路结石。观察组40例患者，其中男20例，女20例；年龄19～65岁，平均年龄（38.2±2.5）岁；结石平均直径（3.3±1.0）cm；伴有轻度积水10例，伴有中、重度积水12例。对照组40例患者，其中男22例，女18例；年龄20～63岁，平均年龄（37.8±1.5）岁；结石平均直径（3.4±1.5）cm；伴有轻度积水12例，伴有中、重度积水10例。对两组患者的基本资料进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给予经皮肾镜碎石术进行治疗。具体方法：采用连续硬脊膜外或气管插管的麻醉方法，在患者的腰部开0.8～1 cm的切口，然后将一根纤细的穿刺针从腰部切口处进入肾脏，建立取石通道，置入肾镜，将肾内结石取出。必要时也可以配合使用超声、气压弹道碎石机进行取石。观察组在上述治疗基础上口服自拟排石汤，组方：鸡内金 30 g，金钱草 30 g，海金沙(兑服)20 g，扁蓄15 g，瞿麦 15 g，滑石 15 g，车前子(包煎)15 g，丹参10 g，王不留行 10 g，赤芍 10 g，陈皮 12 g，枳壳 10 g，芒硝(冲服)10 g，牛膝 15 g，甘草 6 g，虎杖 30 g，琥珀(研末兑服)3 g。每日1剂，水煎2次，每次服药液300～400 mL，多饮水。两组患者进行1个疗程（1个月）的治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者术后第7、14、28天上尿路结石的变化情况，同时对两组患者治疗过程中的不良反应进行观察。

1.4 疗效判定 患者临床症状、体征消失，且检查见结石阴影消失、肾积水消失视为治愈；患者临床症状、体征有所消失且结石已经降入输尿管上端，结石出现明显溶解现象并陆续排出视为有效；治疗前后患者无明显变化或加重视为无效。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组不同时间的治愈率显著优于对照组，两种治疗方法疗效具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间的临床疗效 例

3 讨论

结石是我国的高发疾病之一，以复杂、巨大肾结石为主，以疼痛和血尿为主要临床症状，很多患者长期无任何病症，也有部分患者因长期结石梗阻引起肾积水、肾功能不全等。传统治疗以开放性手术为主，具有出血多、创伤大、肾功能损害严重、术后恢复慢等缺点，已经逐渐被微创经皮肾镜碎石术所取代[2～3]。微创经皮肾镜碎石术是目前临床上治疗上尿路结石的主要方法，此手术需在麻醉下进行，在X线或超声引导下穿刺肾盂。逐步扩张后建立手术通道，再经此通道放入肾镜或输尿管镜，用碎石设备将结石击碎后取出，其临床效果肯定。若手术后再给予具有清热利尿、通淋排石的中药汤剂，将提高临床效果。中医认为本病的形成是因下焦湿热蕴结，致运化失常，湿热内生、流注下焦、热灼膀胱、尿中杂质聚结为石。方中海金沙、金钱草具有清热利湿、通淋排石的功效；鸡内金能消坚涤石；车前子、瞿麦、扁蓄均有通淋排石之功；牛膝、王不留行除有利尿通淋作用外，还有活血通经的功效[1]。本文观察组40例患者采用中药与经皮肾镜碎石术联合的治疗方法，在7、14、28 d的治愈率上显著优于单纯采用经皮肾镜碎石术的对照组，两种治疗方法具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药结合经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效满意，有一定的临床应用价值。

[1]胡旭辉,陈浩,刁伟强，等.中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):458-459

[2]李逊,曾国华,吴开俊，等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(9):516-518

[3]陈士勇,刘邯英,吕健,等.内镜下微创手术治疗上尿路结石梗阻性肾积脓(附38例报告)[J].山东医药,2011,51(22):41-42

R 691.4

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.040

2013-05-29）