乡镇社区居民慢性病现况及其与生活方式和行为习惯相关的危险因素调查

占玉芬，陈伟高，阮世颖，周小军，端 翔，邓 琼

慢性病已成为我国越来越严重的公共卫生问题［1］，长期不健康的膳食、缺乏体力活动和精神紧张等生活方式和行为习惯是导致慢性病的主要危险因素［2－4］。本研究于2012年对江西省靖安县18岁以上社区居民开展了与慢性病相关的生活方式和行为习惯调查，并分析慢性病危险因素，以期为靖安县社区居民养成良好的生活方式和行为习惯提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年7—9月，以靖安县常住居民 (年龄≥18岁)，即在靖安县辖区居住并生活半年以上且具有靖安县户籍的社区居民为研究对象。本研究基于2011年靖安县卫生局人口普查结果，采用等比例分层整群抽样法，首先根据镇(乡)人口将调查对象分配到各个镇 (乡)，并按容量比例抽样法在各个镇 (乡)内随机抽取3个村委会，每个村委会再从户籍登记簿中按生日接近法随机抽取社区居民2人，男女各半，如果1户只有1人，则调查1人，最终在全县5个镇 (双溪镇、仁首镇、宝峰镇、高湖镇、躁都镇)、6个乡 (香田乡、水口乡、中源乡、罗湾乡、雷公尖乡、三爪仑乡)及1个工业园区 (靖安县工业园区)中共抽取到2 868例社区居民。

1.2 调查内容 现场调查人员由靖安县疾病预防控制中心工作人员组成，调查采用询问及体检方式完成，所有调查人员均经过统一培训。调查问卷参考国家慢性病监测方案及监测内容自行拟定，主要内容包括人口学资料、慢性病患病情况、生活方式和行为习惯相关因素3部分，其中人口学资料包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入、医保类型6项，慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、骨疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃病、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进症、老年痴呆10项，生活方式和行为习惯相关因素包括压力紧张、情绪、性格、口味、健康体检频率、食品标签知晓、刷牙习惯、被动吸烟、主动吸烟、体力活动、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠时间13项。

1.3 统计学方法 由专人核查资料无误后采用EpiData 3.1软件录入相关数据，采用SPSS 17.0软件进行统计分析;符合正态分布的计量资料以 ((±s)表示，采用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;慢性病相关危险因素的分析采用非条件Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 人口学资料 2 868例社区居民中男1 463例，女1 405例，男女比例为1.04∶1;35～59岁者1 447例，占50.45%;初中文化程度1 270例，占44.28%;已婚者2 550例，占88.91%;人均月收入1 000～元者1 420例，占49.51%;医保类型中新农合者1 963例，占68.44%(见表1)。

2.2 慢性病患病情况 2 868例社区居民中罹患慢性病者627例 (慢性病组)，未罹患慢性病者2 241例 (非慢性病组)，实际患病率为218.62‰，标化患病率为230.82‰ (见表2)。

2.3 单因素分析 慢性病组与非慢性病组健康体检频率、食品标签知晓率、刷牙次数比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表3);两组压力紧张、情绪、性格、口味、主动吸烟率、被动吸烟率、体力活动、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠时间比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05，见表3～4)。

表1 2 868例社区居民人口学资料Table1 Demographic data of the 2 868 community residents

2.4 非条件Logistic回归分析 以13项生活方式和行为习惯为自变量 (分类变量赋值见表5)，以是否罹患慢性病为因变量 (是=1，否=0)，采用向前似然比法行逐步多因素Logistic回归分析，结果显示，健康体检频率低 (＜1次/5年)、刷牙次数少 (＜3次/d)、体力活动少 (＜6千步当量/d)、每天睡眠时间少 (＜7 h)进入回归方程 (P＜0.05，见表6)。

3 讨论

国外很多发达国家都有完善的行为习惯危险因素监测系统，能实时准确反映人群健康危险因素，我国虽已建立行为习惯危险因素监测系统，但覆盖面和监测频率仍显不足，目前用以反映人群健康危险因素的方式仍以专项调查为主［5－6］。本研究结果显示，靖安县社区居民慢性病患病率为230.82‰，高于2008年全国第四次卫生服务调查数据 (20.0%)［7］和南昌市城区居民 (16.42%)［8］及南昌市西湖区居民 (22.9%)［9］。提示靖安县社区居民慢性病患病率处于较高水平，应加强全科医生对社区居民生活方式和行为习惯的监测与管理，开展社区干预和三级预防是该地区今后慢性病防治工作的重点。

表2 2 868例社区居民慢性病患病情况Table2 Prevalence of chronic disease of the 2 868 community residents

表3 慢性病组和非慢性病组生活方式和行为习惯相关因素的单因素分析〔分类变量，n(%)〕Table3 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表4 慢性病组和非慢性病组生活方式和行为习惯相关因素的单因素分析 (连续性变量)Table4 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表6 慢性病患者生活方式和行为习惯相关因素的Logistic回归分析Table6 Logistic analysis of behavior and lifestyle related factors in the patients with chronic diseases

表5 社区居民生活方式和行为习惯相关因素中分类变量赋值Table5 Assignment of categorical variables for behavior and lifestyle related factors in community residents

吃动两不平衡的现代生活方式已成为社区居民慢性非传染性疾病的危险因素［10］，但这些因素是可以通过改变生活方式和行为习惯而达到预防和控制的目的［5］。慢性病是多因素共同作用的结果，与吸烟、缺乏运动等密切相关［11］。本研究结果显示，健康体检频率低 (＜1次/5年)、刷牙次数少 (＜3次/d)、体力活动少 (＜6千步当量/d)、每天睡眠时间少(＜7 h)是靖安县社区居民罹患慢性病的主要的生活方式和行为习惯危险因素，与王自明等［11］的研究结果一致。因此，应针对靖安县社区居民特点，结合大众性健身活动项目，采取相应措施激发社区居民参加运动的兴趣，提高社区居民的锻炼意识，进而养成良好的锻炼习惯。千步当量是目前衡量我国居民体力活动的重要指标之一，体力活动不足是慢性病的危险因素之一［12］。千步当量是指按中国疾病预防控制中心 (CDC)鉴定的18项活动测算标准［13］，将我国18种不同类型、不同运动时间、不同频率的体育运动折算成的运动量指标，用千步当量/d表示，走路10 min或骑车8 min相当于1千步当量。研究表明，长期睡眠时间不足会引起身体疲劳过度，导致机体生理功能紊乱、免疫力下降，进而引发各种慢性疾病［14］，本研究结果亦发现每天睡眠时间少 (＜7 h)是慢性病的危险因素，与王敏等［15］研究报道一致。因此，应大力提倡该地区社区居民增加睡眠时间，每天要保证充足的睡眠 (7～8 h)，积极改善周围环境以提高睡眠质量。刷牙次数、健康体检频率是反映社区居民关注自身身体状况的基本指标，虽然本研究结果显示靖安县社区居民健康体检频率优于程蔼隽等［16］的研究结果，但仍需倡导社区居民积极参加体检，增加体检频率，定期健康体检以了解自身身体状况，防微杜渐，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

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3 李君，李浩雯，胡俊斌，等.乡村社区老年人慢性病发病状况及其危险因素调查［J］.中国全科医学，2012，15(11):3665.

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