浅淡163例支原体引起泌尿生殖道感染的药敏结果分析评价

邓金清

浅淡163例支原体引起泌尿生殖道感染的药敏结果分析评价

邓金清

支原体；泌尿生殖道感染；药敏结果

支原体：又称霉形体, 支原体是在1898年发现的, 为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体(支原体是原核细胞, 原核细胞的细胞器只有核糖体), 其大小介于细菌和病毒之间, 它广泛分布于自然界, 有80余种。与人类有关的支原体有肺炎支原体(Mp)、人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖器支原体(MG)等。引起泌尿生殖道感染主要是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)。现对岑矾人民医院收集的312例标本进行药敏分析,报告如下。

1 临床资料

1.1 93例男性患者均是不同程度的表现为尿道刺痛、尿急及尿频、排尿刺痛, 尿道口轻度红肿, 分泌物稀薄, 量少, 为浆液性或脓性, 常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口, 或见污秽裤裆。

1.2 219例女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状, 少数重症患者有阴道坠感, 当感染扩及尿道时, 尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈, 表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢, 但很少有压痛出现。

2 标本来源及采集

2.1 患者多数来自于妇产科门诊、皮肤科等科室, 标本来自于男性尿道分泌物、前列腺液、女性宫颈分泌物等标本。2.2 男性：用2根棉拭子取尿道内口2~2.5 cm处分泌物、前列按摩腺液分别放入2支一次性试管内送检。

2.3 女性：用2根棉拭子取宫颈内口1~2 cm处单层柱状上皮细胞分泌物分别放入2支一次性试管内送检。

3 标本检测及方法

3.1 将以上取得标本1支用于支原体鉴定、药敏试验(微生物检验法)、一支用于沙眼衣原体抗原检测(乳胶免疫层析法)实验检测。

3.2 严格按支原体鉴定、药敏试验(微生物检验法)、沙眼衣原体抗原检测(乳胶免疫层析法)使用说明书进行操作,具体操作步骤不再说明。

3.3 支原体鉴定、药敏试验(微生物检验法)：【生产企业】珠海市丽拓发展有限公司, 【生产许可证号】粤食药监械生产许20010312号。

3.4 支原体鉴定、药敏试验将接种好的培养基、检测板置37℃恒温培养箱中进行培养, 24 h和48 h内对解脲支原体UU、人型支原体MH分别观察记录结果。

4 检测结果及分析

本院于2007年9月至2013年3月自开展支原体鉴定、药敏试验(微生物检验法)以来, 共检测了312例患者, 其中男性患者93例, 占总检测人数29.8%, 年龄20-48岁, 平均年34岁。女性患者占219例, 占总检测人数70.2%, 年龄20~50岁, 平均年龄35岁。

4.1 支原体鉴定、药敏试验培养结果 解脲支原体UU、阳性患者161例, 阳性率达51.6%, 其中男性患者阳性结果为20例, 占总检测人数6.41%, 占阳性人数12.4%；女性患者阳性结果为141例, 占总检测人数45.19%, 占阳性人数87.58%。

4.2 支原体鉴定、药敏试验培养结果 人型支原体MH阳性患者28例, 阳性率达8.97%, 与解脲支原体UU混合感染26例, 单独感染2例男女各1例, 其中男性患者4例, 占总检测人数1.28%, 占阳性人数14.29%；女性患者24例, 占总检测人数7.69%, 占阳性人数85.71%。

5 药敏结果分析

5.1 检测板含有30个反应孔, 被分为鉴定和药敏两个部分,其中药敏部分可测定12种抗生素的敏感度, 其组成如下：

四环素类：TET(四环素), DOX(强力霉素), MIN(美满霉素)。

大环内酯类：JOS(交沙霉素), POX(罗红霉素),CLA(克拉霉素), AZI(阿奇霉素), ERY(红霉素)。

喹诺酸酮类：OFL(氧氟沙星), LEV(左旋氧氟沙星/l), SPA(司帕沙星), NOR(诺氟沙星)。

5.2 现对163例解脲支原体UU、人型支原体MH引起泌尿生殖道感染的药敏结果(敏感(S)、中介(I)、耐药(R), 统计见表1。

表1 支原体(解脲支原体UU、人型支原体MH)药敏结果统计

5.3 根据表1可以得出对支原体(解脲支原体UU、人型支原体MH)敏感的药物敏感率由高到低依次为：交沙霉素(JOS)93.9%>强力霉素(DOX)86.5%>美满霉素MIN(85.9%)>克拉霉素(CLA)77.9%>四环素(TET)37.42%>罗红霉素(POX)36.2%>阿奇霉素(AZI)20.9%>司帕沙星(SPA)14.1%>红霉素(ERY)11.7%>左旋氧氟沙星(LEV)8.6%>氧氟沙星(Ofl)2.5>诺氟沙星(NOR)0.6%。

5.4 以上药敏结果可供临床选用敏感性高的一种或两种药物治疗解脲支原体UU、人型支原体MH感染的患者;如选用交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素等药物对治疗解脲支原体UU、人型支原体MH引起泌尿生殖道感染的疗效是非常有效的, 如在培养解脲支原体UU、人型支原体MH药敏结果没有敏感的药物下, 也可选用中度敏感的药物治疗该患者。

6 对药敏结果的评价

6.1 从上述结果分析解脲支原体UU、人型支原体MH引起泌尿生殖道感染比例是很高的。男性占21.5%, 女性占64.4%。机体免疫力低下, 不洁性生活、不良的生活习惯等都可能引起解脲支原体UU、人型支原体MH感染泌尿生殖道。

6.2 从上述药敏结果分析 大多数的抗生素对解脲支原体UU、人型支原体MH敏感性是逐步降低的, 如90年代初罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星等抗生素对解脲支原体UU、人型支原体MH的敏感度是非常高的, 而且治疗效果也是非常好的几类药物, 是当时临床上首选的几类药物, 在90年代末美满霉素是治疗解脲支原体UU、人型支原体MH最有效的一种药物, 而今这些药物的敏感性均有不同程度的降低。

6.3 引起解脲支原体UU、人型支原体MH药物敏感性降低的原因 一是各种原因使临床医生滥用抗生素、没有按疗程给病人开药治疗等。二是患者在治疗期间不按疗程和规定的时间治疗, 有时减量或减少疗程治疗等。

总之, 为避免解脲支原体UU、人型支原体MH对抗生素的药物敏感性降低, 在治疗解脲支原体UU、人型支原体MH时, 临床医生应根据药物的敏感性合理选用敏感的药物,严格按疗程开药给患者治疗, 而受到治疗的患者应配合治疗,严格按照医生的医嘱按时、按量服用、按疗程服用。

［1］ P.R.默里等, 临床微生物手册, 科学出版社.

［2］ 刘锡光, 现代诊断微生物学.第1版.北京：人民卫生出版社, 2004.

［3］ 李景林, 中华医学检验全书.北京：人民卫生出版社, 1996.

［4］ 类有新, 王金良.实用临床细菌学检验与进展.天津：天津科技翻译出版公司:213-220.

557801 岑巩人民医院检验科