伊血安颗粒治疗产后子宫复旧90例

林 微 海南省中医院（海口 570203）

产妇在产后子宫复旧［1］中因其个体差异有明显的特异性，尤其是剖宫产术后子宫复旧顺应能力会显得更差一点，临床上主要表现为阴道流血不止、子宫宫腔内有积血以及可能导致晚期产后严重出血等。近年来有文献报道伊血安颗粒对产后症状有很好的治疗作用，能有效的缩短了产后产妇阴道流血及宫腔积血，减少对产妇进行清宫术的应用。为了进一步确定其对产后子宫复旧治疗的真实性及可靠性，现选取180例产后产妇，对其应用伊血安颗粒进行观察，观察其对产后子宫的复旧作用，并与对照组进行比较。现报道如下。

临床资料 随机选取在本院产科分娩的产妇180例，其中包括阴道分娩和剖宫术者，包括初产妇及经产妇，孕周在39周左右，年龄在31岁左右，对其进行随机分组，分为对照组90例，治疗组90例。所选患者均进行B超检查，对有胎盘、胎膜残留、子宫肌瘤及其可能性的疾病，进行血常规检查排除贫血及感染的可能性，查凝血四项、肝肾功能均正常，确保各项指标对本实验均无影响。对照组与治疗组在分娩次数、新生儿体重、年龄、生产方式方面及妊娠合并症方面均无差异性，具有可操作性及可比性。

治疗方法 给治疗组在产后口服伊血安颗粒（国药准字：Z20080023），用量为3次／d，1袋／次，口服，连续服用6d。给对照组在产后给予五加生化胶囊（国药准字：Z10950043），给予药量为每日2次，6粒／次，口服，连续服用6d。两组在治疗的同时均给予头孢进行预防感染。服药开始后观察两组的变化，需要观察宫底高度、恶露量和颜色、宫缩疼痛的发生及用药后的缓解的情况，并随访阴道流血情况及宫腔内的积血量的多少，对以上情况进行观察并记录，然后对所得数据进行分析总结，进行疗效的判断。

疗效标准 子宫底部在产后应与脐相平，之后的每日下降1mm左右，阴道流血情况好转，宫腔内积血量减少，产后晚期出血发生率降低。

统计学方法 对本实验所的得数据进行卡方检验。

治疗结果 产后2周临床观察两组服用药物后的情况。服用伊血安颗粒组病人子宫复旧良好，宫底高度、恶露量和颜色、宫缩疼痛的发生及用药后的缓解情况均优于对照组。并且两组中，治疗组中宫腔积血效果好，没有一例行清宫术，对照组有宫腔积血者效果不明显，有2例宫腔内有积血，进行清宫术，进行数据分析显示两组患者比较有显著性差异，见表1。

表1 两组观察比较

讨 论 随着麻醉技术、剖宫产技术的显著提高，行剖宫产者数量显著上升，剖宫产率呈明显上升趋势，同时也出现了许多难以处理的问题，产后出血就是其中之一［2］。剖宫产术后患者出血并不是很多，但是其发病时间较晚，在术后3周以上会出现出血症状，甚至有可能发生在产褥期以后，且数量比率比较高［3］。因此在临床上对剖宫产患者尤其要注意，对其产后处理应仔细，以保证其不会发生宫腔积血、阴道流血时间过长等危险后果，使子宫复旧效果好转。血液和坏死的蜕膜组织是最好的蛋白质来源，同时也是细菌最好的滋生环境。官腔积血、阴道流血时间过长，容易使来自阴道或肛门的细菌可逆行感染，从而引起子宫切口感染，以致发生晚期产后大出血。在应用伊血安颗粒后，出血情况明显好转。

通常情况下产妇在分娩后，由于子宫肌肉的收缩所产生的缩复作用，使肌内血管管腔闭锁，引起子宫体积缩小，胎盘剥离面进一步得以修复，称为子宫的复旧。当子宫复旧不全时，子宫会出现血性恶露时间延长，延长到原来的2倍，或更久。因个体差异在有些病人中表现为腹痛。B超显示子宫较大，内有液体存在，若此种情况不给于及时救治会出现产褥感染或晚期产后出血等严重后果。

伊血安颗粒是在瑶族民间治疗妇科血症的药物，由滇桂艾纳香、延胡索、甘草、益母草等药材制成，能有效活血止血且具有止痛的效用，用于治疗产后恶露效果非常明显。《中华药海》中详细记载［4］。伊血安颗粒中最重要的中药材成分是益母草、延胡索等。益母草具有活血祛瘀调经的功效，有较强的兴奋子宫作用，使其收缩明显增强［5］，是 妇科经产的首选之药，因而有“益母”之名。在药理研究的基础上发现延胡索主要成分延胡索乙素具有较强的镇痛作用强，其在临床中对慢性钝痛或持续性痛有非常显著的镇痛效果［6］。

本实验研究中应用伊血安颗粒给予产后产妇口服后，产妇的情况明显好转，对促进产后子宫复旧的有较大作用，在临床上取得了满意的效果，受到患者的好评。进行对比显示伊血安颗粒效果好于五加生化胶囊，进一步说明伊血安颗粒对产妇子宫复旧有明显的作用，用药经济实惠，不良反应少，有效减少阴道出血，比较安全。

［1］乐 杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2004：265.

［2］周文湘.剖宫产产后出血的相关因素［J］.右江医学，2000，28（4）：274.

［3］Alexander J，Thomas P，Sanghers J.Treatment for secondary postpartum haemorrhage.Cochrane Syst Rev，2002，2（1）：2867.

［4］劳 深，甄汉深.滇桂艾纳香研究进展［j］.中华中医药学刊，2007，25（05）：1047－l 048.

［5］郭 鹏，高 颖.益母草的药理学研究进展［J］.武警医学院学报，2008，17（01）：83－84.

［6］吕清文，丛雅勤.延胡索药理作用及临床应用浅议［J］.内蒙古中医药，2005，01：26.