妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性

邵惠芬，宓娴贤，吴雯君，沈企隆

(湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生或首次发现现的糖耐量异常。世界各国报道GDM发生率为1%-4%，中国GDM发生率为1%-5%，且近年呈增加趋势[1]。为研究GDM孕期血糖控制水平与妊娠结局的影响，选取本院120例GDM患者进行了跟踪分析，现将详细情况总结如下:

一、资料与方法

1.一般资料。选取2012年4月至2013年4月在我院产前检查确诊并在本院分娩的120例GDM孕妇，健康孕妇80例，均为孕前无糖尿病症状者。120例GDM病例中，根据血糖控制情况分血糖控制满意组，共85例;血糖控制不满意组，共35例。满意组平均年龄(28.8±5.32)岁，平均孕周(37.52±2.86)，初产妇59例，经产妇26例;不满意组平均年龄(28.1 ±5.91)岁，平均孕周(37.31 ±2.41)，初产妇 25例，经产妇10例。同时抽取同期住院的单胎健康产妇80例作为对照组。各组的年龄、孕周等基本资料比较无统计学差异(P ＞0.05)。

2.方法。GDM孕妇确诊后均给予单纯饮食控制加适量运动，或饮食控制、适量运动加胰岛素治疗。血糖监测均采用葡萄糖氧化酶法。治疗后血糖在满意范围内为血糖控制满意组，治疗后血糖至少有一项未达上述标准值为血糖控制不满意组。

3.统计学分析。采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

1.各组妊娠并发症发生率比较。不满意组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血的发生率和剖宫产率高于满意组(P均＜0.05)，见表1。

2.各组围生儿并发症发生率比较。不满意组的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、和新生儿窒息的发生率高于满意组(P 均 ＜0.05)，见表 2。

表1 不满意组与满意组妊娠并发症发生率比较[例(%)]

表2 不满意组与满意组围生儿并发症发生率比较[例(%)]

三、讨 论

GDM孕产妇的并发症发生率明显高于正常孕产妇。GDM孕产妇因存在高胰岛素血症和胰岛素对抗，造成其出现广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及官腔变窄，组织供血不足，易并发妊娠期高血压疾病[2-3]。GDM孕妇血糖的升高，通过胎盘转运，导致胎儿长期处于高血糖状态，刺激了胎儿自身胰腺B细胞的增生，体内胰岛素水平升高，而胰岛素具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，引起胎儿脂肪的集聚，从而易出现巨大儿;产妇产生的胰岛素相对或绝对不足，可引起体内代谢紊乱，严重时可造成胎儿出现窒息;当胎儿离开母体后，其高胰岛素血症状态仍然持续，因而胎儿出生后，容易发生低血糖[4]。本研通过临床证实，血糖控制不满意的GDM孕产妇的母婴不良结局的发生率较高，与血糖控制满意的GDM孕产妇相比，差异有统计学意义。由此可见GDM孕产妇的血糖控制满意，能有效地减少孕产妇和围产儿发生并发症的风险。

因而，对于GDM的孕产妇应提高重视，尽早的进行血糖筛查诊断GDM，积极干预。孕妇血糖监测是GDM管理最重要的内容之一，合理有效的控制血糖，能够降低母婴并发症，避免不良的妊娠结局。

[1]王春风，王冬梅.妊娠期糖尿病治疗新进展[J].国际妇产科学杂志，2012，39(6):589-619.

[2]杨惠霞.妊娠期糖尿病新诊断标准运用后面临的问题[J].中国妇幼保健杂志，2013，28(12):1889-1891.

[3]彭宇辉，石晓聪，郑海飞，等.妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志，2012，13(3):161-162.

[4]孙伟杰.妊娠期糖尿病血糖监测[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29(4):260-262.