108例儿童过敏原皮肤点刺试验结果分析

李仁君，任小玲，王淑静

（重庆市綦江区人民医院儿科 401420）

哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）、过敏性鼻炎、荨麻疹／湿疹是儿科常见过敏性疾病，近年来患病率有增高趋势，但致敏原在不同地区、环境和人群中存在差异，明确过敏性疾病的过敏原，对临床诊断、治疗和预防具有重要价值［1］。本科从2005年开始进行过敏原皮肤点刺试验，现将108例14岁以内儿童资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在本科过敏原实验室进行过敏原检测的过敏性疾病患儿共108例，年龄3个月至14岁，其中男62例，女46例；哮喘46例，过敏性鼻炎32例，荨麻疹／湿疹30例。以上均详细询问病史、体检、有关实验室检查确诊。患儿按年龄分成两组：≤7岁组（55例），＞7～14岁组（53例）。

1.2 方法 选择上海满益科技公司的皮肤过敏原试剂，包括生理盐水阴性对照、组胺阳性对照、粉尘螨、户尘螨、蟑螂、家蝇、法国梧桐花粉、狗毛、棉絮、蚕丝、淡色库蚊、香烟、海蟹、海虾、带鱼、花生、牛奶、鸡蛋清等为主要多价的吸入组与食物组共30种点刺液及点刺针，所有患儿在进行变应原检测前7d内均未使用过皮质类固醇激素及抗组胺药物。采用皮肤点刺法，选择患儿双手前臂掌侧皮肤，手臂放松放在桌子上，做标记线、编号，将各种试液分别在皮试部位滴上1滴，然后用特制的点刺针在滴有皮试液的皮肤中央进行点刺，深度以不引起出血为度，1min后擦去皮试液，15min后观察结果，与对照组比较判断结果。

1.3 结果判断 判断标准见表1。

表1 过敏原皮试结果判断标准

2 结 果

2.1 108例过敏原皮试阳性结果 52例（48.1%）皮试阳性，所有被检测患儿无不良反应，常见过敏原皮试阳性结果见表2。酪螨、酵母菌、青霉菌、律草花粉、艾蒿花粉、乳胶、鼠毛、猫毛、酒、蘑菇、芝麻、大豆、牛肉、鸡肉均未检出阳性。2.2 3种过敏性疾病不同年龄组皮试阳性率比较 年龄越大，阳性率越高，以哮喘最明显。见表3。

表2 108例过敏原皮试阳性结果

表3 3种过敏性疾病不同年龄组皮试阳性率比较（n／n）

3 讨 论

过敏性疾病（哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹／湿疹）是机体对外界致敏物质产生的一种不正常的免疫反应，其病因复杂，发病机制不甚明了，绝大多数患者不能明确变应原，皮肤点刺试验是一种过敏性疾病的体内特异性诊断方法，进行皮肤点刺试验的目的是查明过敏性疾病的过敏原，其对于过敏性疾病的诊断、治疗和预防具有极重要的意义［1］。

108例患儿进行皮肤点刺试验，52例皮试阳性，皮试阳性率48.1%，这表明儿童过敏性疾病约一半由过敏原所致。哮喘患儿过敏原检测阳性率最高，为54.3%，这表明儿童哮喘过敏原致病的可能性更大。且年龄越大，阳性率越高，与文献相符［2］。年龄越小，其过敏原阳性率越低，考虑其变应原可能与病毒感染致气道变应性炎症有关，所以尽管其过敏原阳性率不高，但发病率并不比学龄后儿童低［3］。荨麻疹／湿疹组阳性率最低，表明过敏原可能参与其发病过程，但其他因素可能起更重要的作用。常见过敏原结果分析表明，尘螨是引起儿童过敏性疾病的主要变应原，其中粉尘螨阳性率最高42.6%，户尘螨37%。近年来，蟑螂、家蝇阳性率逐渐增高，本研究中分别达到21.3%和20.3%，与文献相符［4］。

过敏原皮试阳性的患儿，应尽量避免与这些过敏原接触。对于吸入组阳性的患儿，特别是尘螨阳性的患儿，应尽量不用地毯、多晒被褥、枕头、床垫等，清洁居家卫生，保持干燥通气。对于食物组阳性的患儿，从食物中严格去除过敏食物是目前唯一有效的治疗方法［5］，今后生活中应尽量避免该食物的食用，减少过敏性疾病的发生。

皮肤点刺试验，价格低廉、操作简单、安全，引起全身反应可能性小，诊断特异、敏感、准确度高，目前在国内外得到广泛应用，是一种对过敏性疾病的诊断很适用、有效的方法。目前基层医院开展很少，特别是县级医院，此方法值得推广。

［1］Wainsten BK，Yee A，Jelley D，et al.Combining skin prick immediate skin application and specifie-IgE testing in the diagnosis of peanut allergy in children［J］.Pediatr Allergy Immanot，2007，18（3）：231-239.

［2］茹凉，张卫平，吐尔逊娜依·玉山.儿童哮喘过敏原检测及临床意义［J］.临床儿科杂志，2007，1（25）：26-29.

［3］张先华，李云.小儿哮喘变应原皮试影响因素分析［J］.中华综合临床医学杂志，2004，6（2）：2-3.

［4］李秀芳，白莉莉.口服螨苗对儿童咳嗽变异性哮喘的免疫治疗［J］.中国医学研究与临床，2006，4（1）：17-18.

［5］赵京.婴幼儿和儿童食物过敏的诊断及治疗管理［J］.国外医：学儿科学分册，2001，3（26）：105-106.