血液灌流对透析患者甲状旁腺素清除效果的观察

单非易

慢性肾衰尿毒症患者多伴有低钙高磷和继发性甲状旁腺功能亢进，此种代谢异常与患者并发症和死亡率正相关。本文对血液灌流对PTH的清除效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2012年5月间在本院规律透析的尿毒症患者50例，男28例，女22例，年龄30～72岁，透析龄2～5年，均为无尿，无严重心脑合并症，每周透析均达到12～15 h，配合控制血压、纠正贫血治疗。

1.2 分组 50患者随即分成2组:血液灌流串联血液透析(HP+HD)组25例，血液透析(HD)组25例。2组患者的年龄、肾功能、PTH水平基本相同，具有可比性。

1.3 方法 HP+HD组每周进行1次血液灌流串联血液透析治疗，均使用HA130型树脂灌流器，灌流器在前串联透析器，治疗2 h后取下灌流器，继续血液透析至4 h。HD组只进行普通血液透析治疗，4 h/次。

1.4 观察指标 每月于治疗前后采血观察PTH水平，每病例检测6个月。

1.5 统计学方法 数据资料应用t检验及χ2检验，使用SSPS软件进行数据处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2种治疗方法均可使PTH降低，经治疗前后统计比较，HP+HD组前后差异有统计学意义(P＜0.05);HD组前后差异无统计学意义(P＞0.05)。2组清除率比较有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患者PTH清除率的比较(±s)

表1 2组患者PTH清除率的比较(±s)

组别 治疗前(ng/L) 治疗后(ng/L) 清除率(%)HP+HD 385.62±38.20 144.56±18.15 57.69±5.24 HD 395.75±39.65 325.58±35.17 11.74±4.10

3 讨论

肾脏在钙磷代谢中起调节作用，肾衰时功能受损出现低钙高磷，同时导致继发性甲状旁腺功能亢进，PTH升高，导致肾性骨病、周围神经病变、异位钙化、皮肤瘙痒等症状;同时高PTH会抑制红细胞生成，加重贫血，降低患者的生活质量增加死亡率。

常规血液透析由于透析膜孔径所限，对PTH等中大分子不能很好清除，导致毒素蓄积产生并发症。HA型血液灌流器吸附剂为大孔径树脂，具有巨大的比表面积，对PTH等中分子毒素具有良好的吸附作用，吸附快，生物相容性好。血液灌流联合血液透析可发挥互补优势，使中小分子毒素清除效果更好，提高患者的生活质量。