米非司酮联合利凡诺应用于中期妊娠引产的疗效观察

汪 韬，马 超（四川省江油903医院，四川 江油 621700）

中期妊娠患者在引产的过程中由于孕酮对患者子宫的抑制作用较强，使得宫缩运动较为困难，再加上患者的宫颈不够成熟，最终导致中期妊娠引产存在困难且并发症较多[1-3]。传统的引产方法是经羊膜腔注射利凡诺，具有安全简便的效果，但在实际的运用过程中也存在着一些问题。利用米非司酮联合利凡诺的方式对患者进行引产，有助于降低并发症的发生率，提升临床成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组所研究的80例中期妊娠引产患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，年龄20～30岁。按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组，每组40例患者。经B超与CT检查以及病理学的研究，这80例患者中初产妇有36例，经产妇有44例，孕周（24±2）周。

1.2 方法：对于对照组患者主要利用利凡诺进行引产，其步骤是对患者进行血尿常规、心电图、血压心率与脉搏等检查，经患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡诺进行引产操作。

对于观察组患者主要利用米非司酮联合利凡诺进行引产，其步骤包括对患者进行引产前心电图、血尿常规、心率、血压、脉搏检查，接着经患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡诺，然后口服50 mg米非司酮，12 h后在口服50 mg米非司酮药物。在引产12 h后胎儿仍未分娩出时需再次口服50 mg米非司酮药物。利用统计学的理论知识对两组患者的排胎时间、成功率、出血量、宫缩启动时间等方面进行对比性分析。

1.3 统计学处理：本组研究主要采取使用SPSS 18.0统计学软件，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

利用统计学的理论知识对米非司酮联合利凡诺应用于中期妊娠引产的疗效进行系统性分析与研究，经过一段时间的治疗与护理，观察组患者在排胎时间、出血量、宫缩启动时间方面的数值低于对照组，而在引产成功率方面高于对照组患者。两组患者的临床疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

宫颈的成熟度与宫缩作用直接影响着引产的临床效果，而宫颈扩张与子宫收缩给患者带来巨大的疼痛感。再加上宫颈不成熟与孕酮对子宫所具有的抑制作用，使得中期妊娠引产存在着一定的困难与并发症，比如说宫颈裂伤、出血、子宫破裂等[4-5]。

表1 两组患者的临床疗效对比

临床中常用的引产方法为经羊膜腔注射利凡诺，利凡诺作为一种杀菌剂，在引产过程中可刺激子宫收缩进而达到胎儿分娩的目的。但由于利凡诺所引起的宫缩是被动的，极易出现强制性宫缩与不协调性的宫缩等症状，再加上患者的宫颈不够成熟，从而导致宫缩剧烈，产程被延长，疼痛感加重等问题的出现。而米非司酮作为一种合成性的固醇，具有抵抗糖皮质醇、孕酮、轻度的抗雄激素的特征，其对子宫内膜中雌激素受体的亲和力高于孕酮，可直接作用在子宫螺旋动脉中的孕激素受体与雌激素受体上，阻断孕酮的活性而达到终止妊娠的目的。另外米非司酮可以对内源性的前列腺素的合成与释放产生影响，致使蜕膜组织出现水肿、坏死和绒毛膜板分离，促进宫颈软化与子宫收缩。

本组所研究的80例患者中，观察组患者接受米非司酮与利凡诺的联合应用引产治疗，而对照组患者接受利凡诺引产治疗。经过对比性治疗与护理，观察组患者的引产成功率高于对照组患者，而排胎时间、出血量、宫缩启动时间方面则低于对照组患者。因此，将米非司酮与利凡诺联合应用到中期妊娠引产中，有助于促进宫颈成熟与宫缩，缩短产程时间与引产时间，进而有效减轻患者引产中的生理痛苦，提升患者的生存质量。

[1] 郭美琴,张爱枝,贾巧萍,等.利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产效果观察[J].中国计划生育和妇产科,2010,30(4):309.

[2] 呼松月,杜丽霞.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察[J].河南职工医学院学报,2009,29(6):521.

[3] 王 晖.米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用[J].现代中西医结合杂志,2007,27(3):429.

[4] 杨丽萍.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2009,26(2):310.

[5] 陆 敏.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产临床观察[J].医学理论与实践,2007,27(10):1208.