老年快速房颤患者在应用美托洛尔片控制心室率的基础上加用稳心颗粒疗效观察

包恩义 谭冰 王志国

在60岁以上的老年人当中，心律失常常伴有各种症状，如心悸、闷气、乏力、头晕和心前区不适等症状。而对于老年人房性和室性早搏、阵发性房速和心房纤颤是非常常见的一类疾病，其中快速心房纤颤的发生率也很高。尤其是持续或者永久性房颤，因其不能转复位窦性心律或者转复后不能长时间维持窦性心律，成为难治性心律失常。若长时间维持快速心室率将导致心力衰竭。针对此项心率失常，控制心室率、抗凝、治疗原发病成为主要治疗原则。同时，中成药复方制剂步长稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的中药新药，其组方中含有党参、三七、甘松等天然草药。具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀等功效，对各种心律失常，尤其是各种早搏、心动过速及心房纤颤有良好的治疗效果[1-2]。笔者在老年人群这一各种心率失常好发的人群中筛查出部分快速心房纤颤患者，在应用美托洛尔片控制心室率的同时加用稳心颗粒对其疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入2011年1月-2012年6月份在笔者所在医院心内科病房及门诊治疗的老年快速房颤患者76例，男42例，女34例，年龄60～85岁，平均年龄72.5岁，房颤持续时间最短2个月，最长10余年（未正规治疗心室率波动较大），其中大部分患者同时患有冠心病或者高血压或者糖尿病等。房颤诊断标准以心电图和动态心电图为准。入选者平常中等体力活动时，心室率超过120次/min，感心悸闷气明显；休息状态下心室率100次/min稍微感心悸闷气或者心前区不适。排除哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病的房颤患者、2度以上房室传导阻滞患者和严重心功能不全患者等。将入选者随机分成对照组38例，实验组38例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 将入选者随机分成对照组38例，服用美托洛尔片控制心室率；实验组38例，在服用美托洛尔片控制心室率的同时加用稳心颗粒9 g（1袋），3次/d，温水送服。观察疗程均为12周。

1.3 观察指标 服药后，每两周患者查活动后和安静下的心电图各一次，同时说明不适症状的情况。这样12周下来，每一位患者共各有6份活动后和安静下的心电图，取其平均值。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料采取字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗程结束后，对照组患者活动后心室率控制在85～110 bpm，安静状态下心室率控制在60～90 bpm活动后及安静时心悸闷气等不适症状减轻；实验组患者活动后心室率控制在75～100 bpm，安静状态下心室率控制，55～80 bpm，患者活动后及安静时心悸闷气等不适症状明显改善甚至消失。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

表1 加用稳心颗粒后两组心室率控制情况（±s） 次/min

表1 加用稳心颗粒后两组心室率控制情况（±s） 次/min

*与对照组相比，P<0.05

组别 活动时心室率 安静时心室率对照组（n=38） 100±15 75±15实验组（n=38） 85±10* 70±10*

表2 加用稳心颗粒后两组患者活动后及安静时不适症状减轻情况 例

3 讨论

对于快速心房纤颤老年患者，若不能转复，维持心室率是必须的。目前常用的西药口服药有：地高辛片、美托洛尔片、地尔硫卓片、胺碘酮片等等。而中成药复方制剂步长稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的中药新药，其组方中含有党参、三七、甘松等天然草药。具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀等功效，对各种心律失常，尤其是各种早搏、心动过速及心房纤颤有良好的治疗效果。动物实验证明稳心颗粒对心率失常有明显的治疗作用，同时还有改善微循环，增加冠脉流量及左心室作功、降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。国内多家医院的临床研究显示了稳心颗粒对各种快速心律失常尤其是快速房颤有明显疗效，此外稳心颗粒对改善心功能和血流变学也有一定的功能[3-4]。通过本次研究，我们发现老年人快速房颤在应用美托洛尔片控制心室率的基础上加用稳心颗粒不但可以很好的维持活动后和安静下的心室率，同时对于患者所表现出来的不适症状，如心悸、闷气、头晕、乏力、心前区不适等有非常好的改善作用。

[1] 张新军，黄晓莉.稳心颗粒改善老年快速心律失常临床症状及安全性的观察[J].华西医学，2004，19（4）：563-564.

[2] 王伟华，杨沈秋.稳心颗粒治疗缺血性心脏病的临床疗效观察[J].中医药学报，2003，31（4）：37-38.

[3] 刘彩玲，董召书.步长稳心颗粒治疗快速心律失常疗效观察[J].医学理论与实践，2003，16（9）：1004-1005.

[4] 陈桂湘.美托洛尔控制心房颤动心室率临床分析[J].广西医学，2005，27（3）：361-362.