96例加替沙星不良反应分析

张艳敏

加替沙星(gatifloxacin)属第四代喹诺酮类抗菌药，20世纪90年代上市。该药具有抗菌谱广、抗菌作用强、生物利用度高等特点，临床上被广泛用于各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染和全身感染等，成为世界上竞相开发生产和应用的重点药物［1］。由于该药不需做皮肤敏试验、临床应用方便等特点，药品相应的副反应也随之增加。本文对本院96例使用加替沙星引出现的药品副反应进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

收集本院2010年1月至2012年12月临床使用加替沙星注射液患者972例，出现96例不良反的报告，进行回顾性的分析。

2 结果

2.1 96例出现副反应的患者中，患者男46例，女50例;18～60岁，平均(36±3.9)岁，80例(83.33%)，60岁以上16例(16.67%)。结果显示，药品副反应发生率与患者性别差异无统计学意义(P＜0.05)。但年龄＞60岁的患者副反应发生率明显高于其他年龄段。

2.2 疾病与给药方法及途径 疾病:肾盂肾炎、膀胱炎，急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，社区获得性肺炎、急性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病等。给药方法:替沙星注射液氯化钠注射液(商品凯泽，国药准字H20052525，江苏苏中药业集团股份有限公司)静脉滴注，常规日剂量为200 mg，1～2次/d，疗程 7 ～14 d。

2.3 不同给药剂量与副反应发生率的关系见表1。

表1

2.4 药品副反应的临床表现 加替沙星的副反应涉及多器官系统，常见于消化系统、神经系统、心血管系统、血液系统及皮肤等。在972例用药患者中，发生药品副反应96例，药品副反应发生率为9.88%。发生最多的是消化系统50例(52.08%)，其次为神经系统24例(25.00%)与皮肤损害及静脉炎 22例(22.92%)。

3 讨论

加替沙星氟喹诺酮类抗生素，体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性。本品的抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA的复制、转录、修复过程而发挥药理作用。本文对本院使用加替沙星出现药品副反应的96例患者的资料分析如下:≥60岁的患者16.67%，此年龄段病例数明显高于其他年龄段。原因可能为老年患者各脏器功能减退、对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄均有影响，对药物敏感性增强，耐受力差有关。因此老年人群使用加替沙星时更易发生药品副反应，对老年患者应慎用或减量使用，尤其不适宜年龄超过75岁的患者。由表1可知，不同的给药剂量药品副反应的发生率，一次性高剂量给药副反应的发生率高于低剂量分次给药法;消化系统的副反应与静脉给药时药物浓度有关外，还与滴速密切相关。减慢滴速药品副反应症状可减轻。由此可见0.2 g/次，2次/d给药方式可能更安全更有效。加替沙星引起消化系统的副反应常常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、菌群失调症状，个别患者可出转氨酶升高等，一般较轻微，停药后可自行消失。可能的作用机制含氟原子及喹酮母核分子量较大是引起胃肠道反应和静脉刺激的原因［2］。氟喹诺酮类致神经系统不良反应的临床表现为头痛、头晕、失眠、震颤、幻视、幻听等。加替沙星的神经系统ADR的机制可能为:加替沙星结构中含有氟原子，具有一定的脂溶性，可通过血脑屏障，而诱发相关症状［3］，故中枢神经系统病史者应慎用。加替沙星的过敏反应一般为光毒性反应，表现为皮疹、红斑、瘙痒、发热、疼痛等症状。其机制一般认为是由光毒性引起的［4］。本文旨在加强加替沙星的合理临床使用，熟知加替沙星的不良反应，临床医师应用加替沙星前应详细询问有无药物过敏病史，用药时重视其抗菌效应，还应密切关注其药品的副反应，严格掌握用药指征，做到合理用物，以达到安全用药目的。

［1］孙运凤.喹诺酮类抗菌药物的作用特点及合理应用 社区医学杂志，2007，5(3):29-30.

［2］周慧萍，林伟萍，刘云，等.加替沙星的不良反应分析 中国药房，2007，I8(11):867.

［3］苗佩宏，胡忠杰枷 替沙星致精神症状1例.中国新药杂志，2007，16(7):570.

［4］施向红.加替沙星不良反应分析.现代医药卫生.2009，25(24):3804.