硫辛酸治疗中老年慢性病伴周围神经功能损伤的疗效观察

张玉皎 陈伟 丁舒

很多中老年患者都会伴有不同程度的慢性病，早期不予治疗往往后期会产生较严重的后果，近年来随着抗氧化剂的问世，给这些中老年慢性病患者带来福音。其中硫辛酸几乎是天然抗氧化剂中效果最强的一种［2］，且对肾功能影响小，几乎无副作用，本研究采用硫辛酸注射液联合银杏达莫注射液与单独使用银杏达莫注射液治疗做对比研究，临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4～7月本院住院患者52例，男20例，女32例，年龄为55～85周岁，平均(68.8±3.5)岁。各种慢性病程3～10年，均患有轻中度慢性病如高血压、冠心病、脑缺血轻微腔梗、颈椎病并伴有手足麻木 疼痛感觉异常等等，其中无一例糖尿患者，受试患者排除严重心血管疾病如急性心梗、心衰;排除严重脑血管患者:如脑出血急性期、大面积脑梗死致一侧或双侧肢体瘫痪者;排除糖尿病患者:受试者血糖值均处于正常范围，患者都为轻中度慢性病患者行动自如生活能自理。

将52例患者随机分为2组，对照组和治疗组男女患者均等为10男16女。治疗组:男10例，女16例，年龄58～85岁，平均(66.5±2.8)岁;对照组:男10例，女16例，年龄58～85岁，平均(69.8±3.8)岁。

1.2 治疗方法 对照组:予银杏达莫(亿新威山西普德药业有限公司)30 ml加入250 ml 5%葡萄糖液静脉滴注;治疗组:对照组基础上+硫辛酸注射液(亚宝力舒亚宝药业太原制药有限公司)0.6 g加入生理盐水250 ml静脉滴注;每日上午先静脉滴注银杏达莫后滴注硫辛酸，治疗时间为2周，①治疗前后予常规检查:血常规、血清肝肾功能、血清心肌功能指标。(血常规采用自动血液检测仪X1-2100，血生化采用日立7180生化分析仪)。②治疗前后记录患者肢体感觉症状变化。③测定治疗前后正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和外侧感觉神经传导速度(SNCV)。④其他变化及不良反应。

1.3 疗效判断标准 显效:肢体麻木、疼痛症状明显改善MNCV和SNCV增加＞5 m/s，或恢复正常。有效:肢体麻木、疼痛症状减轻，MNCV和SNCV较前增加＜5 m/s。效差:肢体麻木、疼痛症状轻微缓解，MNCV和SNCV无明显变化。无效:临床无改善，神经传导无变化。

2 结果

2.1 两组治疗后，血常规、血清肝肾功能、血清心肌功能正常结果无明显变化，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶无明显升高，肾功能肌酐、尿酸、尿素氮无明显升高，提示硫辛酸对患者肾功能无明显影响。

2.2 两组治疗前后神经传导速度比较 两组治疗前后

MNCV和SNCV均较治疗前改善，但治疗组改善更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后MNCV和SNCV变化率(x ± s，m/s，n=13)

2.3 两组间疗效比较 按前述疗效判断标准，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义。

表22 组临床疗效比较(n=52)

2.4 重要临床表现 治疗组有16例患者出现皮肤红润，弹性光泽略有恢复，有1例头发全白女患者出现黑发。

2.5 不良反应 治疗组有1例因滴注过快出现局部疼痛，

减慢滴速后消失，余病例无明显不良反应及过敏现象。

3 讨论

中老年人罹患慢性心血管疾病者越来越多，许多患者伴有轻度的高血压、冠心病、脑供血不足、颈椎病等等，平时可表现为头晕、乏力、心慌、胸闷、四肢麻木等，经一般药物治疗后，某些症状如头晕、心慌等好转，但四肢麻木、烧灼等周围神经功能异常仍然存在，排除脑梗死，糖尿病等等易引起周围神经功能紊乱的疾病，一些感觉异常与减退与患者年龄增大，血管老化，神经功能退化有关，硫辛酸是一个在少数细胞内合成的二硫化合物，它作为丙酮酸脱氢酶、a-酮戊二酸脱氢酶、线粒体酶复合体中的辅酶，在药理剂量下，硫辛酸是一个多功能强力抗氧化剂，可清除自由基，螯合金属离子，再生其他抗氧化剂，如维生素C、维生素E、谷光甘肽、辅酶Q等，可有效清除体内垃圾，恢复机体细胞活力，使细胞呈年轻态变化，并且通过阻抑神经的氧化应激状态，增加神经营养血管的血流量、加快神经传导速度，使神经肽、神经营养因子和P物质恢复正常并促进神经纤维的再生［1］，使患者疼痛 、烧灼、麻木等周围神经功能异常问题明显减轻。

目前已有大量文献报道硫辛酸在2型糖尿病引起的周围神经病变中疗效显著，本实验显示，硫辛酸在非糖尿病、血糖正常的中老年慢性病人群中仍有显著的改善周围神经作用，并且有恢复年轻态的作用，甚至可使白发变黑，因此硫辛酸在一些非2DM患者引起的周围神经功能异常患者中仍有广泛的应用前景。

［1］谷静雪，王燕，樊海英.α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变22例疗效观察.实用老年医学，2012，26(1):47-49.

［2］闵运兵，王丹，黄艳萍.α-硫辛酸治疗糖尿病足17例疗效观察.广东医学，2009，30(1):126-128.