运用膳食平衡指数评价珠海市居民膳食质量＊

张秋平， 李 能， 吴兆伦， 肖伟华， 陆广智， 陈丹丹， 林雨松

1广东省珠海市疾病预防控制中心，珠海519000

2华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，武汉430030

整体膳食评价考虑到单一营养素之间的相互作用，能更好地反映出真实的膳食状况，越来越引起重视。2005年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所参照美国饮食指数（HEI）［1］、膳食质量指数（DQI）［2］和中国居民膳食质量指数（INFH－UNCCH DQI）［3］的方法，根据1997年版《中国居民膳食指南》及“平衡膳食宝塔”，建立了适合中国人的膳食平衡指数（diet balance index，DBI）［4］，是用于评价成年人的膳食结构和质量的方法。2007年又根据中国营养学会新版的《中国居民膳食指南》［5］，对“平衡膳食宝塔”作出了修订，膳食平衡指数也相应进行了修订（DBI－07）［6］。本研究采用修订版膳食平衡指数（DBI－07）评价珠海市居民的膳食质量。

1 对象与方法

1．1 研究对象

采用多阶段分层与人口比例概率抽样方法，在珠海市香洲、斗门、金湾3个区各抽取6个居委会，每个居委会随机抽取30户家庭进行调查，全市共抽取540户家庭。本研究以年龄在18～59岁和具有3d完整膳食记录的1 098人为研究对象。其中男性489人，占44．54%，女性609人，占55．46%。

1．2 方法

1．2．1 调查方法 按照《2010年中国居民营养与健康状况调查工作手册》［7］中统一问卷，采用面对面访谈的方式进行入户调查，收集所有家庭的基本信息；用称重法收集居民连续3d调味品消费量，同时记录用餐人次数，计算平均标准人日数；用24h膳食回顾法记录连续3d内个人食物摄入量，包括在外就餐以及零食、饮料和补充剂，获得个体每日食物摄入量。

1．2．2 膳食平衡指数分值计算方法 将收集的3d个人膳食摄入数据，按照个人用餐人日数计算出平均每人日各组食物的摄入量，根据《中国食物成分表2004》［8］计算能量摄入量，按照 DBI－07的评分方法计算出每人每个DBI指标的分值，并描述人群中DBI各指标分值的分布［6］。主要指标包括反映摄入过量水平的正端分（higher bound score，HBS）、反映摄 入 不 足 水 平 的负端 分 （lower bound score，LBS）和反映膳食总体不平衡程度的膳食质量距（diet quality distance，DQD）。

1．2．3 膳食评价标准 方法参见文献［6］。LBS分值范围是0～60，0表示无摄入不足，1～12为较适宜，13～24为低度摄入不足，25～36为中度摄入不足，36分以上为高度摄入不足；HBS分值范围是0～32，0表示无摄入过量，1～6为较适宜，7～13为低度摄入过量，14～19为中度摄入过量，19分以上为高度摄入过量；DQD分值范围为0～72，分值为0表示膳食中既不存在膳食不足，也不存在摄入过量，分值1～14为较适宜，15～29为低度膳食失衡，30～43为中度膳食失衡，43以上为高度膳食失衡。

1．3 统计学分析

将资料统一整理、编码后用 Microsoft Office Access 2007建立数据库，经逻辑检查无误后运用SPSS 12．0软件进行统计学分析，各组间均数比较采用t检验和方差分析，两两比较采用LSD法，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 DBI－07各单项指标的人群分布情况

在1 098名调查对象中，谷类食物的摄入量达到或接近推荐摄入量（－2～2）者占28．96%，有57．65%的人在适宜范围（－4～4）；蔬菜水果达到或接近推荐量的仅占7．38%，而奶类及豆类的更少（0．27%），两者在适宜范围的人数分别为22．95%和1．27%；动物性食物达到或接近推荐摄入量的占43．91%，在适宜范围的占75．97%；调味品和乙醇有70．49%的人摄入量超过推荐水平；每天摄入的食物种类少于8种（－12～－4）者占58．29%。详见表1。

表1 DBI－07各单项指标的人群分布（%）Table 1 Distribution of each single index of DBI－07in the population（%）

2．2 DBI分值的人群分布特点

2．2．1 性别与DBI 分析结果显示，男性HBS均值为（6．44±4．94），DQD 为（32．12±6．84），男性HBS和DQD分值均高于女性，差异有统计学意义（均P＜0．05）；男性LBS均值为（25．67±5．55），女性的为（25．65±5．93），两者差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表2。

2．2．2 年龄与DBI 不同年龄组人群DBI分值的结果显示，30～岁组摄入过量［HBS为（5．20±4．21）］和总体膳食不平衡程度［DQD 为（30．58±6．13）］最低，小于其他年龄组，差异有统计学意义（均P＜0．05），LBS各年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表2。

2．2．3 户籍所在地DBI 城乡DBI分值比较结果显示，城市 LBS（25．08±5．97）和 DQD（30．74±7．00）均低于农村（26．72±5．20）和（32．68±6．20），差异有统计学意义（均P＜0．05），HBS城乡差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表2。

2．2．4 经济水平与DBI 分析结果显示，随着经济收入水平的提高，LBS、HBS和DQD不断降低，经济收入水平高者，摄入不足、摄入过量和总体膳食不平衡程度均优于经济收入低者，差异有统计学意义（均P＜0．05），详见表2。

2．2．5 文化程度与DBI 分析结果显示，随着文化程度的提高，LBS、HBS和DQD不断降低，文化程度越高，摄入不足、摄入过量和总体膳食不平衡程度均越小（均P＜0．05），详见表2。

表2 不同人群的DBI分值（±s）Table 2 Scores of DBI in different populations（±s）

表2 不同人群的DBI分值（±s）Table 2 Scores of DBI in different populations（±s）

组内比较，＊P＜0．05；调查对象中有91人年经济收入不详

项目 n DBI－LBS DBI－HBS DBI－DQD性别男489 25．67±5．55 6．44±4．94 32．12±6．84女609 25．65±5．93 5．23±4．17＊ 30．88±6．70＊年龄（岁）18～ 203 25．87±5．60 5．49±4．17 31．36±6．72 30～ 317 25．38±5．67 5．20±4．21 30．58±6．13 40～ 280 25．56±5．67 6．30±4．94 31．86±7．24 50～59 298 25．91±6．05 6．07±4．76＊ 31．98±6．99＊户籍所在地城市 708 25．08±5．97 5．66±4．42 30．74±7．00农村 390 26．72±5．20＊ 5．96±4．81 32．68±6．20＊年经济收入（万元）＜2 605 25．94±5．71 6．05±4．92 31．99±6．67 2～ 221 25．40±5．23 5．20±3．85 31．60±5．75≥4 181 24．83±6．52＊ 4．55±3．40＊ 29．38±7．59＊文化程度小学及以下 172 27．85±5．55 5．63±4．36 33．48±6．50中学 563 26．06±5．41 6．26±4．96 31．32±6．55大专及以上 363 24．01±5．94＊ 5．07±3．89＊ 29．08±6．65＊

2．3 调查对象膳食质量状况

分析结果显示，调查对象LBS的均值为（25．66±5．76），有98．82%的人存在摄入不足，其中中高度摄入不足占58．11%；HBS均值为（5．77±4．56），有33．88%存在摄入过量问题，其中有8．47%的人处于中高度摄入过量；DQD的均值为（31．43±6．79），99．54%的人处于失衡状态，其中61．02%的人处于中度或高度失衡。详见表3。

表3 调查对象膳食质量状况Table 3 Dietary quality of participants

3 讨论

随着中国社会经济的发展，居民的膳食结构发生了重大转变，膳食结构演变造成的营养不足与营养过剩问题日益突出［9］。有研究发现，膳食结构与肥胖、糖尿病、心血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病密切相关［10］。因此，调整膳食结构是居民营养改善工作的当务之急。

膳食平衡指数（DBI－07）建立在DBI的基础上，是根据中国居民膳食指南选择平衡膳食指数构成指标，以“平衡膳食宝塔”中各类食物推荐量为依据定义指标取值方法，结合中国居民膳食特点和问题特征，能更好地描述人群膳食的总体情况，及时发现存在的膳食营养问题，量化膳食问题的程度，以利于具有不同膳食推荐量的人群比较，进行综合评价和针对性的膳食指导。本次调查运用DBI－07评价膳食质量发现，珠海市18～59岁居民膳食质量处于中度失衡状态［DQD＝（31．43±6．79），存在中度摄入不足［LBS＝（25．66±5．76）］和部分摄入过量问题［HBS＝（5．77±4．56）］。

研究结果显示，摄入不足是珠海市18～59岁居民膳食营养的主要问题，与全国调查结果相符［11］，且以蔬菜水果和豆奶类摄入不足最为严重，其中蔬菜水果达到或接近推荐量的只有7．38%，而奶类及豆类仅有0．27%，处于适宜范围的人数分别为22．95%和1．27%，大部分人摄入水平在推荐量的50%以下，明显低于中国平衡膳食宝塔［5］建议的“多吃蔬菜，水果和薯类，常吃奶类、大豆及其制品”的要求。在摄入过量问题中，以调味品和乙醇为主，有70．49%的居民摄入量超过推荐水平。此外，有58．29%的人平均每天摄入的食物种类不到8种，提示一半以上珠海市18～59岁居民食物摄入的种类不够全面。

按照DBI分值的人群分布分析发现，珠海市18～59岁男性居民膳食不平衡程度高于女性，与全国［11］和天津［12］的调查结果一致；在18岁～、30岁～、40岁～和50～59岁4个年龄组中，30～岁的人群膳食不平衡程度较其他年龄组低；农村户籍居民膳食不平衡程度高于城市；经济收入水平和文化程度越高，膳食不平衡程度越低，膳食质量越好。从而提示，男性、农村户籍人口、低收入和文化程度偏低等人群中膳食质量较差，是膳食营养干预的主要对象。

综上所述，珠海市18～59岁居民存在膳食营养摄入不足和摄入过量问题，膳食营养状况有待改善。有关部门应开展健康宣传，特别是向男性、农村、低收入和低文化程度等膳食营养较差的人群，更加广泛地介绍和推广中国居民膳食指南和膳食宝塔，让其在保证主食摄入的基础上尽量保证食物多样，多吃蔬菜水果和薯类，每天摄入一定量的乳制品、大豆或其制品，清淡低盐饮食，饮酒要适量，从而提高人群营养水平。

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