112例溃疡性结肠炎临床特点分析

黄甫达，浦涧，郭俊宇，郭厚基

（1.右江民族医学院附属医院肛肠科，广西 百色 533000 E－mail：huangpudabaise＠126.com；2.右江民族医学院附属医院肝胆外科，广西 百色 533000）

溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的慢性非特异性炎症。溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹痛、便血、体重减轻、里急后重等［1］。本病可见于任何年龄，一般以20～30岁多见。但近来有研究表明，溃疡性结肠炎可存在两个发病高峰，第一个高峰以青年为主，第二个高峰以60 岁以上老年为主［2］。据有关的流行病学研究显示，溃疡性结肠炎在我国的发病率和患病率呈逐年上升趋势［3］，尤其是在老年人中表现显著，老年人逐渐成为患溃疡性结肠炎的主体。为了进一步了解老年人溃疡性结肠炎的临床特点，以便更好地指导临床工作，本研究把2012年1月－2013年12月我院收治的112例溃疡性结肠炎病例分为老年组和非老年组，对比两组的临床特点。结果如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料 资料来源于2012年1月～2013年12月我院收治的112例溃疡性结肠炎患者的病案记录（诊断标准参照中华医学会消化病学分会2007 年济南会议诊断标准）。根据患者年龄是否大于60岁分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）。其中老年组47例（41.96%），非老年组65例（58.04%）。老年组的平均年龄为（53.64±11.86）岁，非老年组的平均年龄为（28.74±7.21）岁。

1.2 治疗方法 两组患者均给予易消化、富含蛋白、维生素的饮食；根据病情给予对症治疗，如输血、止泻、补充铁剂等治疗。两组均口服水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP），3次／天，1g／次；病情较严重患者口服泼尼松，3次／天，10mg／次。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状消失，结肠镜检查显示黏膜基本正常。好转：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成，大便常规有少量红、白细胞。无效：经治疗后，临床症状、结肠镜及病理检查结果均无明显改善。

1.4 统计学方法 数据采用Epidata 3.0双轨核查录入，数据的分析采用SPSS 18.0统计软件，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病变范围比较 对比老年组与非老年组的病变范围发现，老年组主要病变范围依次为直乙状结肠、左半结肠、直肠、全结肠；非老年组主要病变范围依次为全结肠、直肠、直乙状结肠、左半结肠。两组病变范围的χ2检验结果显示：χ2＝14.114，P ＝0.003，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组伴发病情况比较 两组伴发疾病均以糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾衰和肠穿孔等为主，两组伴发病之间的χ2检验结果显示：χ2＝17.646，P ＜0.001，差异具有统计学意义，见表2。

表1 老年组与非老年组的病变范围分析 （n）

表2 老年组与非老年组的伴发病情况对比 （n，%）

2.3 两组治疗效果比较 比较两组的治疗效果发现，老年组的有效率为44.68%，非老年组的有效率为73.85%，老年组和非老年组有效率的χ2检验结果显示：χ2＝9.809，P ＝0.002，差异具有统计学意义。见表3。

2.4 用药不良反应情况比较 老年组和非老年组用不良反应主要表现为头痛、恶心、呕吐，耳鸣，荨麻疹，老年组不良反应发生率为48.94%，非老年组不良反应发生率为29.3%。两组用药不良反应比较结果显示：χ2＝4.519，P ＝0.034，差异具有统计学意义。见表4。

表3 老年组与非老年组治疗效果比较 （n，%）

表4 老年组与非老年组用药的不良反应情况分析 （n，%）

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种非特异性慢性炎症，具体发病原因尚不明确，可能与现代人的生活作息规律、饮食习惯和结构的改变有关［4］。老年组与非老年组常见的临床症状均以血便、腹泻、腹痛、消瘦、发热为主［5］。溃疡性结肠炎为慢性病，其临床症状及疼痛不明显，患者往往出现便中带血或黏液等症状才到医院就诊。由于炎症会导致肠黏膜屏障损伤［6］，对吸收食物营养有不良影响，故老年溃疡性结肠炎患者会出现血便和消瘦的临床症状。

溃疡性结肠炎病变部位多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠［7］。本研究结果表明，老年组主要病变范围依次为直乙状结肠、左半结肠、直肠、全结肠，全结肠在老年组中最少见，在非老年组中多见，这与顾于蓓等［8］的研究结果一致。

对比两组伴发病情况发现，两组的伴发疾病均以糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾衰和肠穿孔等为主，水杨酸柳氮磺胺吡啶可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，特别是对患有慢性肾衰的老年人，临床上用水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗伴有慢性肾衰的溃疡性结肠炎的老年组患者会进一步加大老年组的治愈困难，治疗效果不明显，故临床医师在用药时应充分考虑患者的伴发病情况，慎重用药。

对比两组治疗效果发现，非老年组的治疗有效率高于老年组。原因在于老年人对药物治疗的反应较差，治愈难度较大，且老年人的伴发病情况较为多见，进一步加大治愈困难，故治疗效果不比非老年组明显。

对比两组用药的不良反应情况可知，老年组用药不良反应发生率高于非老年组。老年人随着年纪渐长，机体免疫力及各方面生理功能逐年下降，用药后易出现不良反应；而非老年组机体生理功能活跃，对药物的吸收作用较好，用药后出现过敏反应的情况较少。

综上所述，老年溃疡性结肠炎患者有自己的临床特点，由于本次研究的对象较少，研究结果有一定的局限性，故对老年溃疡性结肠炎的临床研究还有待进一步加强，以便更好地指导临床医生的治疗及预防工作。

［1］ 曹英芳.中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察及护理［J］.右江民族医学院学报，2011，33（2）：250－251.

［2］ 钱静蓉，黄蔚.45例老年溃疡性结肠炎分析［J］.中国医药指南，2009，7（10）：64－65.

［3］ 王庆谚，王希利.溃疡性结肠炎治疗进展［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（5）：237－239.

［4］ 程华，肖源，刘治智，等.美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的疗效［J］.中国医科大学学报，2011，40（12）：1142－1144.

［5］ 宋敏，吴杰，王萍，等.老年溃疡性结肠炎的临床特点［J］.临床消化病杂志，2012，24（6）：335－336.

［6］ 刘闻莺，韩敏，陶玙婧，等.老年溃疡性结肠炎患者65 例临床特点分析［J］.现代医药卫生，2013，29（11）：1614－1615，1618.

［7］ 周夏丰，杨纯英，谢肖肖，等.老年溃疡性结肠炎临床分析［J］.中国基层医药，2009，16（11）：2029－2030.

［8］ 顾于蓓，袁耀宗.上海地区老年溃疡性结肠炎患者临床特点的初步探讨［J］.中华消化杂志，2011，31（3）：155－159.