雾化吸入和西瓜霜润喉片含化交替使用提高胃肠减压病人舒适度的探讨

沈庆文

（江苏省睢宁县人民医院外科，江苏 睢宁 221200 E－mail：2818396962＠qq.com）

胃肠减压是普外科特别是胃肠道手术期的一个非常重要而常见的治疗措施之一。留置胃肠减压的目的是为了能将胃内容物及积气吸出，降低肠胃压力，减轻腹胀，促进肠壁血液循环，促进胃肠功能的恢复，防止吻合口漏的发生。对于胃肠的大中型手术，胃肠减压需保留5～7d［1］，少数严重病人根据病情需要会持续更长时间，如重症胰腺炎病人，持续胃肠减压病人会有诸多不适而强行拔管，而且拒绝再次插管，特别是食道手术及胃吻合手术，再次插管会给病人带来更大痛苦，甚至造成手术部位出血而影响愈合。为了体现以人为本的现代护理观，有必要采取针对性护理干预来缓解病人的不适，以利病人康复。近年来雾化吸入在这方面发挥了一定的作用［2］。作为护理人员应该深入探讨更舒适有效的方法。根据临床护理实践，采用雾化吸入和西瓜霜润喉片含化交替使用与传统的雾化吸入方法进行比较，取得了较好的护理效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月～2009年10月间在我院普外科手术后或治疗中行胃肠减压的105例病人，其中男66例，女39例，年龄18～62岁。将105例病人随机分为2组，对照组53例，行常规雾化吸入护理干预，观察组52例，实施雾化吸入和西瓜霜润喉片含化交替使用护理干预，西瓜霜润喉片每日5次，每次含两片。对照组、观察组置管时间长短无差异性，两组病人的性别、年龄、病种、手术情况及胃肠减压基本一致。

1.2 方法 采用自行设计调查表，对105例肠胃减压病人在不同的护理干预下舒适度的表现进行问卷调查，统计项目如下：①一般项目包括姓名、年龄、性别、病种等。②研究观察项目：包括A.口咽干燥；B.喉咙吞咽疼痛；C.恶心、呕吐；D.口咽部并发症等。口咽并发症表现为：口腔、咽喉黏膜充血水肿、糜烂、溃疡等不同表现。调查前，向病人及家属说明持续胃肠减压的目的，持续胃肠减压的时间，以及术后会出现的各种不适，防止管道脱落，使其理解胃肠减压对恢复疾病的重要性，取得病人的配合。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种病人病种比较 两组病人的病种划分经统计学处理差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。表明病种划分不会影响本次研究结果。

表1 两组病人病种比较

2.2 术后5d两组病人舒适度比较 研究结果显示，雾化吸入加西瓜霜润喉片含化对咽喉吞咽痛疼指标有一定影响，使病人的舒适度较单纯雾化吸入组明显增加（P ＜0.05），在缓解口咽干燥方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），见表2。

表2 术后5d两组病人舒适度比较 （n，%）

3 讨论

本次研究结果显示：雾化吸入和西瓜霜润喉片含化交替使用与单独雾化吸入相比，对口咽干燥、咽喉疼痛方面有显著效果，可明显提高胃肠减压病人舒适度。分析原因：普外科消化道手术病人术后常规置管3～5d，大中型手术需置管5～7d，部分重症病人置管会持续更长时间。鼻腔长时间留置胃管，阻隔了鼻腔黏膜的湿化，胃管对鼻腔咽喉部的压迫，影响病人的吞咽动作，导致口咽部干燥、疼痛。另一方面，一般手术病人术后3～4d肠排气后，胃肠减压管能拔除，各种症状相对较轻，置管超过5d的病人，病人口腔内环境的酸化及菌群失调，逐渐加重，不可避免地引起口鼻腔黏膜充血、水肿，甚至出现口腔炎、口腔黏膜糜烂及溃疡等并发症，症状重的病人还会出现恶心、呕吐等不良反应［3］。我们护理人员应及时采取有效的护理措施，缓解病人的不适及预防并发症的出现。常规术后第2d行雾化吸入，因雾化吸入中有庆大霉素、地塞米松等药物，起到抗炎消肿祛痰湿化气道作用［4］，但是对口咽持续干燥、咽喉肿痛疗效欠佳。我们采用雾化吸入和西瓜霜润喉片含化交替使用，西瓜霜润喉片成分是以西瓜霜为主，及硼砂、冰片、薄荷脑、甘草等多种中药成分制成的中药片剂。以西瓜霜为主中药片剂具有抑制非特异性炎症的作用，润津喉，另对咽部干燥、肿痛疗效较好，其中薄荷脑、冰片及西瓜霜起到消炎、镇痛作用，减少鼻腔黏膜的刺激和不良反应的发生［5］，增加气道黏膜的湿润度，对口咽干燥的治疗效果较好。此两种方法联合应用，与单用超声雾化吸入相比，临床护理效果确实令人满意。而胃肠减压病人在口咽并发症及恶心呕吐等方面，两组对比差异无统计学意义。

胃肠减压期间，因病人禁食禁水，加上置管机械的刺激，又抑制唾液的分泌，鼻咽腔黏膜的炎症反应不可避免。雾化吸入主要通过解痉、化痰、祛痰、消炎、湿润气道等途径缓解病人不适表现。两组护理干预在提高病人舒适度方面有所改善，但在口咽并发症及恶心呕吐等方面，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

含西瓜霜润喉片方便，因西瓜霜喉片含化方便、味甘、价廉，不仅改变口腔内异味，还经济便宜，病人乐于接受。对庆大霉素过敏的患者应禁用，研究过程中未出现一例病人发生不良反应。

［1］ 冯玉玲，江晓琛，汤文吉.食管及喷门癌患者术后胃肠减压期间的舒适护理［J］.南方护理学报，2005，7（12）：40－41.

［2］ 刚海菊，何风.雾化吸入药物疗效的探讨［J］.实用临床医学，2002，5（3）：89.

［3］ 孙玲，龚素琴，张玉双.450例胃肠减压的护理体会［J］.当代护士，2005（1）：14－15.

［4］ 高国昀，吴玲.药物滴鼻与雾化吸入对胃肠减压病人舒适度的影响［J］.国际护理学杂志，2010，2（29）：184－186.

［5］ 黄英.西瓜霜润喉片与西瓜霜喷雾剂的药理作用临床应用［J］.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，1997，5（2）：96－97.