中药保留灌肠治疗45例慢性盆腔痛的临床研究

窦丽红 李锦婧

西华县人民医院， 河南 西华 466600

中药保留灌肠治疗45例慢性盆腔痛的临床研究

窦丽红 李锦婧

西华县人民医院， 河南 西华 466600

目的探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔痛患者的临床效果。

中药保留灌肠；慢性盆腔痛；西药；静脉给药

慢性盆腔炎引起的疼痛是临床妇科常见病和多发病，患者多有腰骶部胀痛、月经量增多、月经紊乱、白带异常、性交痛等，严重影响患者的生活质量。育龄妇女的慢性盆腔痛还可引起子宫、卵巢、阴道的炎性反应，甚至引发不孕，造成家庭及社会的不稳定［1］。传统治疗慢性盆腔痛多采用西药口服或静脉输液治疗，效果不理想，且极易产生耐药性，造成二重感染。因此，近年来，中医药治疗慢性盆腔痛被不断提及。本院采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔痛患者，取得了较好的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月～2013年6月间本院收治的90例慢性盆腔痛患者为研究对象，所有患者均有下腹部胀痛不适、白带异常、月经紊乱及性交痛等病史，符合乐杰《妇产科学》慢性盆腔痛的诊断标准［2］。采用数字表法随机将90例患者随机观察组和对照组各45例。观察组年龄26～54岁，平均年龄（33.7±6.83）岁，病程8个月～7年，平均病程（6.6±5.74）年。对照组年龄24～49岁，平均年龄（34.6±6.32）岁，病程7个月～8年，平均病程（5.6±5.38）年。入选者排除恶性肿瘤及心、肝、肾等重要脏器器质性疾病。两组患者年龄、病程等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用西药治疗：盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字H20056467，河南羚锐制药股份有限公司生产）200 ml，2次/d，静脉滴注，连用一周为1个疗程；替硝唑氯化钠注射液（湖北广济药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10960138）200 ml，静脉滴注，1次/d，连续1周为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组患者给予以中药保留灌肠。（1）中药方剂组成为丹参、蒲公英、大血藤、土茯苓、鸡血藤、白花蛇舌草、虎杖各30 g。败酱草、金银花各20 g，红藤、连翘、路路通各15 g，三棱、莪术、炮山甲、玄胡、川栋子、厚朴各10 g。（2）将以上药物用水浸泡30 min后，大火烧开，小火浓煎取汁约150～200 ml。（3）嘱患者排空膀胱及大便，待药液温度降至37℃左右，用灌肠筒连接一次性肛管，保持筒高距肛门约30 cm［3］，从患者肛门缓慢注入，嘱患者将药液保留约3 h。（4）中药保留灌肠应选择月经干净后3～5 d进行，1次/d，1个疗程7～10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者腰骶部胀痛、下腹部坠胀感等症状改善及盆腔包块缩小情况，对比两组临床疗效。

1.4 疗效评价标准

参照乐杰《妇产科学》拟定疗效评判标准，痊愈：下腹坠胀及腰骶部疼痛等症状和体征完全消失，常规妇科检查无压痛、未扪及盆腔炎性包块；显效：下腹坠胀及腰骶部疼痛明显减轻，妇检少有压痛，可见盆腔炎性包块较前明显缩小；有效：下腹坠胀及腰骶部疼痛有所减轻，妇检压痛仍存在，盆腔炎包块有所缩小；无效：下腹坠胀及腰骶部疼痛无改善，常规妇检可见附件压痛明显，包块仍存在或增大。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数%。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以（χ-±s）表示，采用t值检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者下腹坠胀改善时间为5.35±2.62 d，白带异常改善时间为5.64±2.34 d，盆腔包块消失时间为10.54±5.27 d，所得结果均短于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

慢性盆腔痛是由慢性盆腔炎引起的，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症反应性病变。慢性盆腔痛一直是困扰女性健康的妇科疾病之一。现代西医多以抗生素为主，大多选择静脉输液给药，由于女性的内生殖器通过阴道和外界相同，女性腹膜为一个不完全密闭的腔隙，因此女性慢性盆腔炎的发病率非常高，患者下腹部、腰骶部胀痛非常明显［4］。疾病迁延不愈，可发展为月经紊乱、性交痛及育龄妇女的不孕不育等，严重危害广大女性朋友的身心健康。

祖国中医学讲究辨证论治，中医研究认为，女性的慢性盆腔炎、盆腔痛属于痛经、带下、月经不调。是由于机体受到湿热之毒的侵袭，加上情志变化、失之调养，使经络不通、气血受阻、血液淤积而起［5］。因此中药治疗以活血散血、解毒化浊为主。本研究采取的中药保留灌肠方中，败酱草、红藤清热，消肿散结；金银花、连翘消火，解人体热毒；三棱、玄胡活血化瘀；川栋子散结止痛；炮山甲化淤通经，打通经络。全方合用，有效发挥清热解毒、活血化瘀、散结止痛之功效。

本研究中，观察组的临床症状改善时间明显短于对照组，和崔静［6］（2012）年报道结果基本一致。综上所述，采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔痛，可有效改善患者下腹坠胀、白带异常等临床症状，消除盆腔包块，提高治疗效果，有积极的临床意义。

表1 观察组与对照组主要症状改善时间比较（）

表1 观察组与对照组主要症状改善时间比较（）

组别 例数（n） 下腹部坠胀（d） 白带异常（d） 盆腔包块（d）观察组 45 5．35±2．62 5．64±2．34 10．54±5．27对照组 45 8．47±3．25 8．72±3．83 15．43±4．35 t 4．356 5．123 5．368 P 0．036 0.032 0．028

［1］吴菊珍，黄小桃，张海莲，等．改进法中药保留灌肠加热敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，29：172-173．

［2］乐杰．妇产科学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2008：246-256．

［3］王秀宝，陈月玲，张季青，等．不同插管深度对中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病临床疗效的影响［J］．中国中医药信息杂志，2013，20（04）：78-79．

［4］夏桂成．中医临床妇科学［M］．北京：人民卫生出版社，2007：582-582．

［5］唐艳．中药保留灌肠结合腹部中药贴敷理疗治疗慢性盆腔炎52 例疗效观察与护理［J］．中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：205-206．

［6］崔静．中西医结合治疗慢性盆腔炎60例［J］．中国民间疗法，2012，20（01）：56-56．

R271.1

B

1674-9316（2014）06-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.005

方法选取90例慢性盆腔痛患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用西药静脉注射，观察组避开月经期，给予中药保留灌肠。观察两组临床症状改善时间。

结果观察组患者下腹坠胀改善时间（5.35±2.62）d、白带异常改善时间（5.64±2.34）d、盆腔包块消失时间（10.54±5.27）d明显短于对照组（P<0.05）。

结论中药保留灌肠治疗慢性盆腔痛患者，可有效减轻患者下腹部胀痛不适等临床症状，提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广和应用。