妊娠合并贫血64例临床诊治分析

白婧

妊娠合并贫血64例临床诊治分析

白婧

目的 探讨妊娠合并贫血的临床诊断、治疗方法及临床效果。方法 64例妊娠合并贫血患者，给予营养支持、健脾生血颗粒治疗。分析治疗前后贫血改善情况。结果 治疗4周后Hb、RBC显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾生血颗粒治疗妊娠合并贫血疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

妊娠；贫血；健脾生血颗粒

贫血为女性妊娠期常见并发症之一，贫血为妊娠期的常见营养不良性疾病，为导致某些不良妊娠结局的主要病因之一。本研究对陕西省延安市安塞县妇幼保健院2012年8月～2013年8月收治的64例妊娠期贫血患者，给予综合治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例，为本院妇产科收治的妊娠期并发贫血的孕妇。排除有遗传性疾病，排除妊娠期合并其他并发症者(除缺铁性贫血外)。年龄18～39岁，平均年龄(31.4±7.6)岁，初产妇28例，经产妇36例；孕周13～39周。经实验室检查轻度贫血45例，中度贫血11例，重度贫血6例，严重贫血2例。1.2 诊断标准 参考乐杰编著的《妇产科学》第6版关于妊娠贫血的相关诊断标准，实验室检查血红蛋白(Hb)<110 g/L，血细胞比容(HCT)<33vol%即可诊断为贫血[2]。

1.3 治疗方法 采用综合治疗措施：①营养支持，给予患者低脂肪、高蛋白、富含铁及多种维生素的饮食；②健脾生血颗粒(生产商：武汉健民药业集团股份有限公司 批准文号：国药准字Z10940043),3次/d，15 g/次，4周为一疗程。

1.4 疗效标准 经治疗后，患者临床症状、体征消失，Hb恢复正常或Hb上升30 g/L以上，RBC有程度不同的提高为显效；经治疗后患者临床症状、体征显著改善，Hb上升5～30 g/L为有效；经治疗后患者临床症状、体征未见明显改善，Hb未见上升或上升5 g/L以下为无效[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 本组64例患者治疗后临床症状、体征有程度不同的改善，其中显效40例，有效19例，无效5例，总有效率90.8%。本组治疗过程中，出现恶心1例，呕吐1例，腹痛1例，不良反应症状较轻，给予对症处理后好转。

2.2 治疗4周后临床指标改善情况 治疗前RBC、Hb分别为(2.1±1.3)×1012/L、(54.3±20.1)g/L，治疗4周后RBC、Hb分别为(4.0±0.6)×1012/L、(123.2±14.5)g/L。治疗4周后Hb、RBC显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

贫血为妊娠最常见的并发症之一。妊娠期血容量增加，且血浆增加大于红细胞增加，出现血液稀释。贫血可使产妇对分娩时缺血耐受性降低，更易发生出血性休克，对感染抵抗力下降，易发生产褥感染，易并发妊娠高血压综合征。且可使围产儿死亡率升高，婴儿贫血发生率增高等。妊娠合并贫血多为缺铁性贫血，由于妊娠后铁需要量增加，孕妇由于妊娠有厌食、恶心、呕吐等出现，或因胃气素虚，妊娠后冲脉气盛上冲，胃失和降，而导致脾胃虚弱，气血生化乏源，进而出现气血两虚症状。

单纯使用铁剂虽可补充铁元素的缺乏，但易出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，从而影响药物治疗的依从性。目前补铁剂种类诸多，长期使用存在不良反应较多，口感不佳，患者不易坚持服药等弊端。健脾生血颗粒为武汉健民药业集团开发的治疗缺铁性贫血的国家级三类新药，以中医经典方“参苓白术散”及“四君子汤”为基础，辅以β-环糊精包埋的硫酸亚铁及维生素C。诸药合用共奏健脾和胃，益气养血之功效，可显著改善孕妇脾胃运化功能。辅以维生素C及硫酸亚铁可促进铁的吸收。本组研究中，在常规治疗的基础上给予健脾生血颗粒治疗，总有效率达90.8%，略高于国内学者采用其他补铁剂[4]。给予健脾生血颗粒治疗后，RBC、Hb上升显著。提示健脾生血颗粒治疗妊娠合并贫血疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 古丽夏希·木乎提江,吕卫红.妊娠合并贫血对妊娠结局的影响.新疆医科大学学报,2012,27(1):51-53.

[2] 方皖仙.95例妊娠合并贫血血清铁、叶酸的临床分析.中国血液流变学杂志,2011,16(3):431-435.

[3] 任帅,滕红,崔艳双,等.妊娠期合并贫血的临床分析.吉林医学,2010,29(5):377-379.

[4] 秦巍巍.探讨妊娠并发贫血的临床治疗.中外医学研究,2012,10(23):125.

717400陕西省延安市安塞县妇幼保健院妇产科