社区对老年高血压患者的护理分析

冯树梅

社区对老年高血压患者的护理分析

冯树梅①

目的：研究观察社区护理干预对老年高血压患者临床效果的影响。方法：选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者，按照随机数字表法将其分为护理组85例和对照组80例。对照组进行高血压常规基础护理方案，护理组在对照组护理方案基础上，根据患者的临床表现以及既往病史，制定有针对性的护理方案，并对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。结果：护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组，护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且护理组患者的治疗费用明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对社区的老年高血压患者采用有针对性的护理干预措施，可以有效地改善患者病情，提高生活质量以及减少患者的治疗费用，值得在临床推广。

社区； 老年病； 高血压； 护理干预； 护理体会； 临床疗效

高血压疾病是目前我国社会中老年人易发的常见病，同时也是引发老年患者发生脑卒中等心脑血管疾病的主要因素[1]。社区护理的干预，可以使高血压患者提高疾病的认识和了解，改善患者的不良生活习惯，对疾病的预防和治疗具有重要作用[2]。本文通过对老年高血压患者的社区护理进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者，均符合世界卫生组织（WHO）有关高血压的诊断标准。按照随机数字表法将所有患者分为护理组85例和对照组80例。护理组85例患者中，男49例，女36例，年龄60～84岁，平均（75.38±5.16）岁，病程2～19年，平均病程（9.34±4.97）年。对照组80例患者中，男47例，女33例，年龄60～87岁，平均（74.92±6.38）岁，病程1～25年，平均病程（12.07±5.72）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）患者系居住在小区中的老年人；（2）患者沟通无障碍，意识清楚；（3）患者均服用药物治疗6个月以上；（4）患者年龄≥60周岁，并已确诊为原发性高血压；（5）患者本人知情并表示同意，而且愿意配合实验方案。

1.3 方法 对照组80例患者进行高血压常规基础护理方案，例如：健康宣传、常规用药以及饮食指导等。而护理组85例患者在对照组护理方案基础上，根据患者的临床表现以及既往病史，制定有针对性的护理方案，例如健康指导、心理干预、用药指导以及饮食指导等。对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。

1.4 评价标准 根据孙燕改编的生活质量（QOL）评定标准制定本次研究中患者生活质量的评定标准，满分60分。（1）优：51～60分；（2）良：41～50分；（3）中：31～40分；（4）差：21～30分；（5）极差：＜20分；总优良率＝（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压情况比较 护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压情况比较（±s） mm Hg

表1 两组治疗前后血压情况比较（±s） mm Hg

治疗后组别 治疗前舒张压 收缩压 舒张压 收缩压护理组（n=85） 88.3±12.1 143.7±17.1 81.8±10.5 124.3±11.4对照组（n=80） 88.5±11.9 142.3±16.7 84.7±11.9 135.2±10.8

2.2 两组生活质量评分比较 护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较

2.3 两组治疗费用情况比较 护理组患者的治疗费用（407.24±41.57）元明显低于对照组的（671.82±88.01）元，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

老年高血压经常会伴有糖代谢紊乱、心、脑、肾、视网膜和脂肪等器官的功能性病变或者是器质性病变。有效的临床治疗和良好的护理方法对于老年高血压患者是十分重要的[3-4]。目前社区护理已经成为老年高血压患者的主要干预方法，社区护理主要是对患者进行针对性的护理和规范的治疗[5]。

3.1 针对性的护理方法 社区护理人员可以按照患者的体质和病情，对患者制定具有针对性的饮食方案。含有钾类的食物可以有效地对钠所引起的高血压病症和血管损伤进行控制，含有钙类的食物可以对患者的骨质起到增强的作用，并且可以维持正常细胞的通透性，所以应该多食用含有高钙、高蛋白的食物，对于一些油腻、高脂肪、辛辣的食物要尽量避免食用[6]。对于伴有胃功能较差的患者，应多食用含有纤维素的食物，多喝粥，可以避免便秘，改善肠蠕动，还应告知患者进行戒烟行为，养成良好的进食规律[7]。在患者服药期间，护理人员要叮嘱患者按时按量的进行服用，要坚持服药，不可随意中断，从而加强患者的用药依从性[8]。因为高血压属于慢性病，需要进行长期的治疗，会使患者在治疗中产生紧张、焦虑的情绪，导致患者的血压上升，加重患者的病情，所以要对患者进行合理的健康指导和心理的疏导，对患者进行高血压引发因素的讲解和治疗及护理的一些注意事项，使患者提高生活的信心，维持血压的稳定[6，9]。

3.2 对高血压疾病的预防 目前我国的高血压发病率逐渐的升高，社区的护理人员应积极地协助健康机构做好社区高血压患者的预防计划，并严格地落实社区的保健措施，对于社区中的高危人群进行筛选，通过各种方式的健康教育宣传，提高社区居民的健康意识，对高血压的危害引起重视，从而树立自我的保健意识，养成健康、合理的生活习惯[10-11]。

[1]王黎英.关于社区老年患者高血压的预防及护理[J].健康必读，2010，18（10）：246-247.

[2]汪建英，王一平，李润，等.护理干预对社区老年高血压患者遵医行为影响的研究[J].长春中医药大学学报，2010，26（5）：760-761.

[3] Gadsby R，Galloway M，Barker P，et al.Prescribed medicines for elderly frail people with diabetes resident in nursing homes-issues of polypharmacy and medication costs[J].Diabetic Medicine，2012，29 （1）：136-139.

[4]王云霞，席冠华，张辛，等.护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2006，12（11）：1025-1026.

[5] Murphy S，Friesner D，Rosenman R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，22（4）：322-339.

[6]张德芹.影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策[J].检验医学与临床，2010，7（15）：1626.

[7]汪建英，王一平，李润，等.护理干预对社区老年高血压患者遵医行为影响的研究[J].长春中医药大学学报，2010，26（5）：760-761.

[8] Ausili D，Sironi C，Rasero L，et al.Measuring elderly care through the use of a nursing conceptual model and the international classification for nursing practice®[J].International journal of nursing knowledge，2012，23（3）：146-152.

[9]孔令娜，刘可仪，周颖清，等.社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学，2010，13（13）：1462-1464.

[10]李翠梅，彭剑芳，霍红英，等.护理干预对老年高血压患者控制血压及生活状态的改善作用[J].中国医学创新，2013，10（14）：55-57.

[11] Thelen M，Scheidt-Nave C，Schaeffer D，et al.National health target “healthy ageing”[J].Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz，2012，55（8）：991-997.

Analysis of Community Nursing on the Elderly with Hypertension

FENG Shu-mei.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：084-085

Objective：To observe the clinical effect of community nursing intervention on elderly patients with hypertension.Method：165 elderly patients with hypertension in our community were selected from June 2009 to December 2012，they were randomly divided into the nursing group for 85 cases and the control group for 80 cases.The control group was treated with routine nursing care for hypertension，the nursing group on the basis of the control group，according to the patient's clinical manifestation and past medical history，the nursing program was formulated.And blood pressure control，quality of life and cost of treatment of the two groups were compared and analyzed.Result：Nursing group before and after treatment，diastolic and systolic blood pressure decreased significantly than the control group，the excellent and good rate of nursing group was 96.47%，it was significantly higher than the control group （72.50%），the differences were statistically significant（P＜0.05）.The cost of treatment in nursing group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The community elderly hypertensive patients with targeted nursing intervention measures，can effectively improve the patient's condition，improve the quality of the patient's life and reduce the cost of treatment，it is worth in clinical promotion.

Community； Elderly； Hypertension； Nursing intervention； Nursing experience； Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.034

2013-05-22） （本文编辑：欧丽）

①广东省清远市清新区人民医院 广东 清远 511800

冯树梅

First-author’s address：The People’s Hospital of Qingxin District in Qingyuan City，Qingyuan 511800，China