蒙药嘎木朱尔联合激光治疗单纯型宫颈糜烂47例临床观察

内蒙古自治区呼伦贝尔市新巴尔虎左旗人民医院，内蒙古 新巴尔虎左旗 021200

宫颈糜烂是妇科常见病，高发病，也是宫颈癌的高危因素。多由急、慢性宫颈炎转变而来，几乎有过性生活史的60%～80%妇女可患本病[1]。按病理改变可分为3型，即单纯型、颗粒型、乳头型，临床中笔者发现，有些蒙药可以减少现代医学治疗时产生的不良反映，且可提高疗效。近些年，笔者在激光治疗的基础上，采用具有生肌、收敛等功效的蒙药嘎木朱尔治疗单纯型宫颈糜烂，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2013年12月在我院诊治的90例单纯型宫颈糜烂患者，全部病例均符合高等院校妇产科学(第七版)教材[2]中的相关标准，且均行常规阴道分泌物涂片检查，排除滴虫，念珠菌感染，宫颈刮片排除癌变。其中治疗组47例，病程6个月至5年，平均(3.9土1.2)年，年龄37～51岁，平均(35.09土3.1)年；对照组43例，病程5个月至6年，平均(3.8土1.2)年，年龄36～52岁，平均(34.88土2.9)年，两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用激光治疗仪(LK40 型二氧化碳激光治疗仪)，光束距糜烂面3～5cm，光斑超过糜烂面2mm，以同心圆由外向内环形烧灼，不留空白碳化气化，烧灼深度单纯型2mm，颗粒型3mm，乳头型4～5mm，烧灼面超糜烂边缘2mm，要求烧灼面平整无出血，使宫颈表面呈褐色焦痂覆盖，以宫口为中心的浅锥形凹陷。治疗组：在对照组的基础上，采用蒙药嘎木朱尔治疗。具体方法：每晚睡前清洗外阴后，患者自行用专用器将嘎木朱尔散剂推入阴道深部，每天1剂，10天为1个疗程。治疗3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；好转：糜烂面积较治疗前减少，深度变浅；无效：糜烂面积及深度变化不明显[5]。

1.4 观察指标 观察患者临床疗效，阴道排液及出血情况。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗1个月后，治疗组患者治愈率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.01。

2.2 两组治疗后阴道排液及出血情况比较 治疗组出血量及阴道流液量明显少于对照组，且阴道流血时间及流液时间较对照组短，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)，具体见表2。

表2 两组治疗后阴道排液及出血情况比较表

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

宫颈管柱状上皮自颈管伸向宫颈阴道部，临床上称为宫颈糜烂、假性糜烂、慢性宫颈炎，并作为治疗目标之一。许多妇科医生坚持用物理方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，但此举是否会导致过度治疗，至今存在争议[4]。

蒙医认为该病属“查干其赫依阿日比大胡”病范畴。齐素希日、巴达干赫依为其病因，因饮食、起居等不当，引起宫颈局部坏齐素、协日乌苏紊乱，在导致瘀热伤及局部引起该病；或子宫属巴达干寒性带，因此瘀热隐藏于巴达干带，很易成为伏热从而伤及局部引起该病[5]。蒙药嘎木朱尔又名哈它格其-7味散，是由冰片、雄黄、朱砂、银朱、石决明、寒水石、麝香等7味药所组成，有消肿、收敛、生肌、愈伤之功效，是治疗宫颈炎及糜烂的经典良方。激光疗法能迅速地缩小糜烂面和改善糜烂分型，但由于治疗时有时间限制，治疗后常出现阴道较大量的排液，部分患者有阴道少量出血，少数患者可能出血较多需止血治疗。因此本研究在激光治疗的基础上，以蒙药嘎木朱尔散剂局部用药，在迅速改善糜烂面的同时，能有效促进局部血液循环、调节体素平衡、促进局部损伤的愈合，改善症状，达到治疗疾病的目的。

综上所述，蒙药嘎木朱尔联合激光治疗单纯型宫颈糜烂的临床疗效较好，能有效改善患者的症状及体征，值得临床推广。

[1] 兰英，陈雁冰．中西医结合微波治疗宫颈糜烂226例疗效观察[J]．现代中西医结合，2002，11(17)：1670．

[2] 乐杰主编．妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，261-262．

[3] 宋学红．宫颈病变诊治技术进展[J].现代妇产科进展，2003，12(1)：1．

[4] 江敏，徐琳．子宫颈糜烂流行病学研究新进展[J]．昆明医学院学报，2003，24(4)：48-50．

[5] 苏荣扎布主编.蒙医内科学[M].1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：310-311.