探讨阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响因素

江西省抚州市临川区云山镇卫生院,江西 抚州 344101

由于临床医学持续发展，特别是循证医学技术得到广泛推广，实验室指标在临床诊断治疗中得到较高应用，所以检验标本是否具有理想质量对于临床检查结果的准确性造成较大的影响[1]，且由此对患者治疗诊断造成不利影响。女性患者因肛门和尿道口均与阴道口邻近，使得标本采集时受到一定影响，所以，对妇科疾病进行诊断检查时，需注意合理的标本采集。本文选取80例妇科尿常规临床检查女性患者，分析阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2014年4月80例妇科尿常规临床检查女性患者，数字抽取分为研究组与对照组，每组40例，年龄20～60岁，平均年龄(33.8±2.5)岁。其中子宫肌瘤患者30例，流产患者20例，异位妊娠患者18例，盆腔炎患者12例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者检查前需以肥皂水或清水对外阴处进行清洗，在收集尿常规标本时需将尿液前端放弃，只留取中段尿液放置到无菌容器内，尿量达到无菌容器1/2。研究组患者尿样采集时，护士予以合理指导，以0.02%呋喃西林溶液将会阴处合理冲洗后擦干，在其阴道口塞入一支大干棉球，患者需及时排尿，而且需将尿液前段放弃，只留取尿液中段或近后段放置到无菌容器内，尿量达到无菌容器1/2。

2 结果

两组标本经检验显示，研究组标本检查结果中，白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞上皮均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组标本检验结果对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

若化验检查是标本采集或其他操作存在误差或有失误，会对临床诊断治疗造成一定影响，由此给患者造成一定麻烦甚至产生心理伤害。一般污染物通常不会使得尿常规检查受到较高干扰性，但也存在一些污染物使得干化学试纸法分析时出现错误。例如月经血会产生红细胞尿，对于敏感性潜血造成直接性影响，大约为每毫升515个完整红细胞，有150620μg/ml血红蛋白浓度，由此出现试验阳性。所以污染造成高比重尿、高度缓冲尿液或碱性尿均有可能使得蛋白出现假阳性[2]。因为污染尿液中所含有的革兰阴性杆菌会使得硝酸盐转化成亚硝酸盐，或是尿液内细菌含量超过10万个/ml，均或造成亚硝酸盐呈现阳性。而且当留尿标本造成阴道分泌物污染时出现白细胞假阳性结果较为常见。检验结果会对泌尿系统疾病正确诊断造成极大干扰。所以在临床诊断中应予以充分重视，进行积极的宣传教育，以便女性患者能够准确采集尿常规标本。临床患者相关医务人员与护理人员需详细了解尿常规检查基本原理与临床价值，而且应使患者了解准确采集尿标本意义与对应操作措施，可通过现场情景模拟等措施宣传教育[3]，例如在水龙头上涂抹红墨水接取水，分别在前段、中段、后段以尿杯接水，注意水颜色变化，水呈现急流、点滴状时可以尿杯接取，注意水颜色变化，会检查到不同结果，且可以让患者直观的进行感受。而且患者在接取尿常规标本前需对外阴进行彻底清洗，中段尿属于整个排尿的中间部分，尿液储备量对于采集中段尿标本是否成功具有较为重要作用，若患者尿液并无充分储备量，膀胱内达不到足够压力，在排尿时则无法形成直线，导致尿道口及会阴皱襞处一些分泌物无法全部冲走，极易使得尿标本出现污染，所以接取标本时应蹲位或座位自前方接取，避开阴道口，增加标本采集清洁率。

[1]范文.尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响分析[J].健康必读(下旬刊)，2012，6(1)：123-124

[2]胡晓拨，沈智君，娄峥，等.三种筛检尿路感染方法的临床应用价值探讨[J].检验医学，2011，16(2)：89-90

[3]张骆军.浅谈阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24(15)：3504-3505