缓解期哮喘患者的三伏贴治疗及护理*

黄宝如

缓解期哮喘患者的三伏贴治疗及护理*

黄宝如①

目的：观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果，总结其应用价值。方法：选取2011 年7月-2013年7月本院就诊的120例缓解期哮喘患者，按随机数字表法分为两组，每组60例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上应用三伏贴治疗，比较两组的治疗效果。结果：（1）试验组的总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%（P＜0.05）；（2）试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）%、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.6±0.5）%，均优于对照组（P＜0.05）。结论：三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，疗效显著，值得推广。

缓解期哮喘； 三伏贴； 哮喘； 护理； 效果

支气管哮喘简称哮喘，为呼吸道过敏反应炎症，呼吸困难、哮鸣音是患者疾病发作时的主要症状。支气管哮喘常于秋冬季节发病，且由于哮喘具有反复发作、迁延难愈的特点，直接影响患者的生活质量及身心健康。因此，在哮喘缓解期对患者进行积极的防治，预防哮喘的反复发作，是哮喘患者治疗的重要环节。大量研究结果显示，应用三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，可提高患者生理舒适度及机体免疫力，降低哮喘复发率[1]。本文对2011年7月-2013年7月本院120例缓解期哮喘患者应用三伏贴治疗及护理，取得了较佳的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月-2013年7月本院120例缓解期哮喘患者，按随机数字表法分为两组，每组60例。试验组男女各30例，年龄9～76岁，平均（41.2±3.7）岁，病程1～10年，平均（5.5±1.9）年；2例因过度紧张、精神不安犯病，20例因急性支气管炎犯病，28例因病毒性呼吸道感染犯病。对照组男女各30例，年龄9～75岁，平均（41.5±3.4）岁，病程1～10年，平均（5.7±1.7）年；3例因过度紧张、精神不安犯病，21例因急性支气管炎犯病，26例因病毒性呼吸道感染犯病。接受本次研究时，两组患者均处于缓解期。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。（1）饮食护理：叮嘱服用半流质或流质的清淡食物，用豆制品、鸡蛋、瘦肉补充蛋白质及维生素，叮嘱患者多喝水，禁烟酒，禁食过咸、脂肪过高、过油腻食物；（2）环境护理：勤通风，常换气，保证患者居住室干净、整洁，保证居住环境湿度在45%～75%之间，居住地不存放刺激性药物或气体，不种植花草，不使用杀虫剂、空气清新剂；（3）其他护理：给予用药指导，提高其治疗依从性，适当进行室外锻炼，提高机体免疫力[2]。

1.2.2 试验组 在常规护理的基础上给予三伏贴法，准备外用药物：白芥子120 g，延胡索90 g，细辛60 g，甘遂60 g。将以上药物粉碎后，过120目筛，用320 mL纯姜汁调制成糊状，使用自制模板（孔的直径1.7 cm，厚0.4 cm）制成药饼，每颗药饼约1.0 g。选取穴位：大椎、肺俞、膏盲、天突、血海、足三里、三阴交，将制成之药饼贴于以上穴位，用（8×8）cm2大小的胶布固定，于每年三伏的初、中、末伏各贴一次药，贴药时间控制在2～4 h之间，1年为1疗程[3]。

1.3 评价标准 （1）参照阿丽菲拉等的相关疗效评定标准，将疗效分为显效、有效、无效[4]。患者咳嗽、喘息等临床症状消失，生命体征恢复正常，可正常工作、生活，治疗效果为显效；患者以上临床症状有所改善，治疗效果为有效；患者咳嗽、喘息等症状未见改善，治疗效果为无效。总有效=显效+有效。（2）记录两组用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）水平、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl/FVC），从以上4项维度比较两组肺功能改善情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 试验组的有效率为96.7%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（ χ2=10.344，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组肺功能改善情况比较 试验组的FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能改善情况比较（±s）

表2 两组肺功能改善情况比较（±s）

组别 FVC（L）FEV1（%）PEF（%） FEV1/FVC（%）试验组（n=60） 2.5±0.3 1.7±0.3 2.6±0.5 68.9±0.2对照组（n=60） 2.1±0.1 1.3±0.2 2.3±0.2 62.9±5.0 t值 6.928 6.076 2.066 6.567 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘为呼吸系统常见症状，属于非特异性炎症，祖国医学认为，痰阻气道、肺气上逆是哮喘患者发病原因，采用辛温散寒的药物贴敷，可缓解患者咳嗽、喘息等症状。三伏天贴敷治疗是以“春夏养阳，秋冬养阴”为理论依据，穴位贴药后通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。中医认为庚日属金，以五行而论，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，使人体各部的功能得以保持协调和相对的平衡，故选择“天温日明”之三伏天治疗。

黄慧[5]探讨了三伏贴治疗支气管哮喘疗效观察及护理效果，于三伏天治疗200例支气管效果患者，结果显示，32例治愈，55例显效，95例有效，临床有效率为91%，表明三伏贴可以减轻哮喘患者的临床症状，降低发病率，提高生活质量。本文进一步观察了三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果，给予对照组常规护理，应用三伏贴治疗实验组，结果显示，试验组总有效率为96.7%，远远高于对照组的73.3%，且试验组40例（66.67%）患者为显效，咳嗽、喘息等临床症状消失，生命体征恢复正常，可正常工作、生活，18例（30.0%）患者有效，临床症状有所改善，2例无效（3.3%）患者咳嗽、喘息等症状未见改善。对照组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为18例（30.0%）、26例（43.3%）、16例（26.7%），两组比较差异有统计学意义（ χ2=10.344，P＜0.05）。本研究进一步证实了先前的研究结果[6-9]。

支气管哮喘属慢性气道炎症性疾病，持续的气道高反应性是其重要的病理生理特征，因此哮喘患者常有不同程度的肺功能损害，即使经过积极治疗临床症状缓解后，气道黏膜的炎症和气道高反应性仍持续存在。肺功能检测是反映哮喘病理生理变化及严重程度的客观指标之一，为探讨哮喘治疗疗效提高了可靠的评价指标。FEV1主要用于急性发作期哮喘的最初诊断和病情程度的分级，是哮喘最初诊断的“金标准”，与FEV1相比，处于缓解期的哮喘患者反映大气道功能指标中PEF比FEV1更加敏感[10-12]。本研究发现试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF治疗效果优于对照组，临床有效率高于对照组（P＜0.05），提示三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，可有效改善肺功能，缓解患者咳嗽、喘息等症状，提高患者生理舒适度。

哮喘多为虚寒性疾病，患者一般阴盛阳虚，冬病夏治是中医按照自然界对人体的影响制定出的治疗方法[13]。人体于三伏天阳气最盛，在此时敷贴药物，可调整阴阳失衡，最大程度的祛风散寒，预防哮喘复发。三伏贴治疗法是具备中医特色的绿色疗法，简便易行，安全性高，毒副作用小，易被患者认可，贴药之前应详细询问患者病史，若患者在治疗过程中出现水疱，应用碘消毒，并为患者换上透气、干净、柔软的全棉衣服，为保证药物吸收良好，用药后应叮嘱患者不去有空调的房间。此外，贴药期间不宜食用蘑菇、羊肉、海鲜，勿用冷水洗澡，勿搓背。

影响穴位贴敷治疗哮喘的疗效的因素很多，一方面是患者的因素，年龄小，病程短者疗效较好；另一方面是治疗的因素，在时间选择上，夏季三伏天疗效最佳，疗程越长，效果越佳。另外，穴位贴敷次数对缓解期哮喘患者临床疗效的影响[14-15]。因此在穴位贴敷治疗缓解期哮喘上还需要进一步的研究。

综上所述，穴位贴敷治疗哮喘，尤其缓解期哮喘，由于操作简便，无毒副作用，与其他方法相比，有着很强的优势。因此，三伏贴治疗法具有较高的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。

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Therapeutic Effect and Nursing of Stick to Acupuncture Points in Hot Summer Days in Patients with Asthma Remission

/HUANG Bao-ru.//Medical Innovation of China，2014，11（21）：124-126

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of stick to acupuncture points in hot summer days in patients with asthma remission and summarize its application value.Method：120 cases of asthma remission were collected from July 2011 to July 2013， they were randomly divided into two groups， each group had 60 cases. The control group received routine nursing care， and the experimental group was treated with stick to acupuncture points in hot summer days based on routine nursing care. Effective rate was compared between the two groups.Result：Efficiency of the experimental group was higher than the control group （96.7%VS73.3%， P＜0.05）； values of FEV1， FVC， FEV1/FVC，PEF were （1.7±0.3）%， （2.5±0.3）L， （68.9±0.2）%， （2.6±0.5）% respectively， and were better than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion：Stick to acupuncture points in hot summer days has distinct effect in patients with asthma remission and could be applied wider in clinics.

Asthma remission； Stick to acupuncture points in hot summer days； Asthma remission；Nursing； Effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.21.040

2014-05-20） （本文编辑：蔡元元）

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