黄芪注射液临床应用研究进展*

高维娟

(河北化工医药职业技术学院，河北石家庄 050026)

黄芪，始载于《神农本草经》，是豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的干燥根，为国内应用广泛的一味中药材，其药用史迄今已有2000多年，黄芪味甘、性微温，归肝、脾、肺、肾经，具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、抗疮生肌等功效[1]。随着现代药学工艺的进展，传统中药在剂型上多有发展，黄芪注射液即是其中的一种。黄芪的主要成分有黄芪皂苷、黄芪多糖、黄芪黄酮、氨基酸以及大量微量元素，如铁、锰、锌、硒等，具有增强心肌收缩力、提高体内超氧化物歧化酶含量、清除氧自由基、改善微循环灌注、增加肾血流量、调节免疫功能等多种药理作用。随着药理学和临床研究的不断深入，黄芪注射液应用的范围逐渐扩大，本文对近年来黄芪注射液的临床研究及作用机制作一概述。

1 治疗心血管系统疾病

1.1 治疗心功能不全 胡小松等[2-3]的研究发现，黄芪注射液能改善心力衰竭患者心功能，减轻患者临床症状和体征。黄芪注射液可以通过抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP分解减少，增加细胞外Ca2+内流和肌浆网内Ca2+外流，使心肌细胞兴奋性增强，从而增强心肌收缩力，并缓慢降低心率和心肌耗氧量。同时，黄芪注射液可清除氧自由基，阻止血时氧自由基对心肌细胞结构的损害，能稳定质膜、提高心肌细胞抗缺血缺氧的能力，因而改善心功能[4]。

1.2 治疗冠心病 黄芪注射液和丹参注射液相结合，不仅具有硝酸酯类药物的扩张血管、降压等作用，还具有正性肌力作用，并且能达到减少心绞痛发作次数、改善心肌缺血、补益心气、活血化瘀、通痹止痛，标本兼治的目的[5]。此外，黄芪注射液可降低血黏度，增加红细胞变形能力，扩张冠状动脉，从而改善心肌缺血，因而是治疗冠心病较理想的药物[6]。

1.3 治疗病毒性心肌炎 黄芪性甘温、固表脱毒、补气益中，对病毒性心肌炎的心气虚损、血脉瘀阻能够取得良好的疗效[7]。黄芪注射液可使患者胸痛、心悸等症状得到明显缓解，心电图改善，血自然杀伤细胞活性明显提高，而可溶性白介素-2受体显著降低，因此认为黄芪注射液不但具有增强心肌细胞抗病毒能力的作用，还可抑制感染细胞的病毒核酸复制，抑制病毒繁殖，从而减轻病毒对心肌细胞的直接损伤[8]。

2 治疗神经系统疾病

黄芪注射液主要用于治疗缺血性脑损伤。黄芪注射液能抑制血管内皮素的合成与释放、清除氧自由基、提高红细胞膜流动性和超氧化物歧化酶的活性、阻断脂质过氧化反应、保护血管内皮细胞、改善脑内局部供血和微循环，从而保护神经细胞、降低患者神经功能缺损的评分[9]。另外，黄芪注射液可通过降低JNK-3的表达来抑制大鼠神经细胞凋亡[10]。

3 治疗呼吸系统疾病

慢性支气管炎患者经黄芪注射液治疗后，血液中CD4、CD8细胞数量均提高，血清中IL-2水平也明显上升，从而改善机体的免疫功能。同时，黄芪注射液还可通过抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAMP的含量增加，减轻支气管黏膜水肿，从而有利于支气管的松弛，使痰液能够顺畅排出。另外，黄芪注射液还可抑制细菌复制，加强机体抗感染的能力[11]。黄芪注射液还可有效地清除氧自由基，降低脂质过氧化，稳定细胞生物膜，降低肺毛细血管的通透性，进而减轻由于严重休克、创伤、弥散性血管内凝血、吸入刺激性气体等引起的肺损伤[12]。

4 治疗消化系统疾病

4.1 治疗病毒性肝炎 黄芪注射液可明显改善病毒性肝炎患者乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹胀等症状，并可以使血清丙氨酸转氨酶水平下降。另外，黄芪注射液能诱导机体产生干扰素，调节机体免疫功能，从而起到很好的改善肝功能的作用[13]。

4.2 治疗肝硬化 祖国医学认为肝硬化是由于气虚血滞，以致淤血滞留、凝血与痰湿蕴结而成，治疗原则主要是益气活血化瘀。黄芪注射液作为补气之药临床经常应用于治疗肝硬化。在临床应用中，经过黄芪注射液辅助治疗肝硬化患者28天，患者的肝功能、血清肝纤维化指标，以及肾功能、电解质指标均较对照组明显改善[14]。黄芪注射液中所含的各种氨基酸可以作为体内合成谷胱甘肽的原料，谷胱甘肽是一种抗氧化剂，可保护和修复肝细胞。

4.3 治疗消化性溃疡 黄芪注射液辅助治疗消化性溃疡，治愈率、总有效率等方面的疗效优于单纯质子泵抑制剂治疗[15]。黄芪注射液可补中益气、托毒生肌、利水消肿;可增加血清白蛋白、总蛋白含量，提高机体非特异性免疫功能;并且具有抑制幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌，抗炎、促进溃疡愈合等作用，值得推广。

4.4 治疗上消化道出血 上消化道出血患者表现为气虚血亏、中气不足，黄芪为补气之要药，通过补气使气旺以生血而达到补血之效。应用黄芪注射液治疗后，患者血液细胞相关指标、黑便或呕血等症状均有改善，整体疗效治疗组优于对照组[16]。

5 治疗其它系统疾病

5.1 泌尿系统疾病 黄芪注射液用于治疗急慢性肾炎，使患者24h尿蛋白定量明显下降[17];可修复治疗肾病综合征患者肾小球基底膜，通过利尿作用减轻患者浮肿症状[18];对肾盂肾炎、糖尿病肾病、血液透析的辅助治疗、慢性肾功能衰竭、肾性贫血等肾功能疾病具有良好的辅助性疗效。

5.2 代谢性疾病 黄芪注射液静脉滴注配合基础降糖药物可治疗2型糖尿病，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖[19]。其具体机制主要是黄芪注射液能增加肝细胞胰岛素受体的数量，提高胰岛素的敏感性。

5.3 血液系统疾病 黄芪注射液加雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效明显优于单用雄激素，且不良反应少，这可能与黄芪注射液可提高机体免疫功能、刺激骨髓造血有关[20]。黄芪注射液辅助治疗过敏性紫癜已取得较好的效果[21]。

5.4 其它 黄芪注射液还可用于辅助肿瘤放化疗，有效减轻化疗不良反应，对化疗有增效减毒的作用[22]。黄芪注射液还能辅助治疗流行性出血热、高血压、银屑病、带状疱疹、重症肌无力、烧烫伤以及术后免疫功能低下等各类疾病[23-24]。

6 结语

黄芪注射液是临床常用的中药注射剂，其有效成分较为复杂，能应用于治疗多个系统的疾病，药理作用广泛。但应考虑到黄芪是一味中药，其中含有多种活性成分，临床上很多情况下都是与其它药物联用，或者是作为辅助治疗药物，可以起到更好的疗效。但也有报道称黄芪注射液可引起许多不良反应，近年来，随着临床应用范围的不断扩大，黄芪注射液毒副作用的研究也逐渐被重视。另外，黄芪注射液在治疗某种疾病的准确剂量和用药周期的长短还有待进一步研究，同时，研究者有责任去发现黄芪注射液更多的应用价值。

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