手术室优质护理服务的开展与体会

杨志萍

(江苏大学附属昆山市第一人民医院 手术中心, 江苏 昆山, 215300)

随着医疗事业的发展以及人们对健康需求的显著提高，人们对就医条件的要求也越来越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争。为了适应当前医疗服务的需求，2010年卫生部提出了优质护理服务示范工程工作[1], 旨在进一步规范临床护理工作和提高护理质量。本院积极响应卫生部号召，为了深入贯彻这一方针，开展了以“夯实基础护理，提供优质护理”为主题的示范工程活动，旨在为患者提供安全、优质、满意的护理服务。作为医院的特殊科室，本院手术室自2012年6月开展优质护理以来，遵循以患者为中心、以质量为轴心、以医生为核心的宗旨，实施无缝隙人文关怀，深化护理内涵，做到让患者满意、医生满意、社会满意，全面提高了手术室护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月—2013年5月收治的神志清楚、无精神疾患、有自控能力的择期手术患者共200例，其中2012年100例，2013年100例。200例患者中，男94例，女106例，年龄20～72岁，全麻气管插管102例、臂丛麻醉30例、椎管麻醉68例，普外科手术84例、骨科手术50例、泌尿科手术46例、五官科手术20例。选择脊柱、微创、心胸、泌尿4个专科手术共200例，其中颈椎手术18例、腰椎手术30例、微创手术84例、心胸手术22例、经皮肾镜碎石取石术46例。

1.2 无缝隙人文关怀的优质护理方法

1.2.1 手术前：据不完全统计, 90%手术患者在术前都会心存顾虑，甚至忧心忡忡。实施术前访视可有效减轻患者的不良心理反应，如紧张、焦虑、忧郁、恐惧等临床症候群[2]。参照手术室护士实施术前访视内容标准[3], 本院手术室巡回护士于术前1 d 15:00前到病房访视患者，了解其生理和心理状况。访视护士先自我介绍并解释来意，随后让患者看术前宣教单和图文并茂的手术访视册，为患者讲解有关手术的信息，解答患者最关注和最担忧的问题，根据患者的不同心理状态和接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑，提供心理上的支持。访视护士为患者介绍手术室的环境、手术体位和注意事项，鼓励其以最好的心态接受手术。同时，访视护士仔细查阅病历，了解既往的治疗资料，以达到对患者的病情了如指掌，并对其进行准确评估，这对术中的风险可起到提示和防范作用，从而保证手术安全顺利完成。

1.2.2 手术中：手术当天，由术前访视的巡回护士在手术室门口迎接患者，与病房护士完成交接核查，双方查对无误后，病房护士与患者告别，巡回护士陪伴患者一起进入手术室，同时告知家属在等候区安心等待，增加患者安全感。陪伴过程中，巡回护士与患者亲切交谈，使患者放松心情，增强对手术的信心，以最佳的心态配合接受手术。手术过程中巡回护士全程陪同在患者身边，安慰鼓励患者，消除其环境陌生感和孤独感。在患者感觉不适时紧握患者双手，让其感到温暖和踏实。同时调节好手术间的温湿度，各项护理操作稳、准、轻、快，不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，并保护好患者的隐私，体现人性化的关爱和患者至尊、服务至馨的护理文化。

1.2.3 手术后：手术结束后，巡回护士用清水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，整理患者衣物，搬运时注意保护切口和各种引流管，并与麻醉师一起送患者回病房，安置好正确体位，向患者和家属讲解各种引流管的管理，同时告知患者好好休养，放松心情，以利于手术后康复。

1.2.4 术后随访：及时有效的术后随访有助于评价术中护理效果，能尽早发现和杜绝手术护理并发症，对提高手术室的护理质量和患者满意度以及指导患者早日康复有着积极有效的作用。手术后1～3 d巡回护士对术后患者进行术后随访，询问患者术后受压皮肤有无压红和水泡、放置体位的肢体活动度、术后体温和切口情况、手术过程中对护士的服务是否满意等，了解患者对手术的感受，并向患者的家属征求对手术室有何意见。发现问题及时纠正、解决，保证持续改进，不断提升服务内涵。

1.3 开展最佳搭档方案

针对脊柱、微创、心胸、泌尿4位专科主任，开展最佳助手方案。由手术室护士长与外科主任选择1～3名专科护士，组合成“黄金搭档”，固定各专科的器械护士。专科器械护士应了解该专科每位手术医生的手套型号、术中习惯、实施不同手术所喜欢的器械、特殊耗材等，建立手术医生资料卡，有重大、疑难手术及新手术开展时由专科器械护士提前与手术医生沟通，请主刀医生讲解手术中的细节和特殊材料，预先做好配合准备，以保证安全熟悉、得心应手地配合手术。这样做，不仅缩短了手术时间，同时也提高了手术质量。随机抽取近2年来的200台择期手术，在每台手术结束后发放问卷，涵盖所有手术科室，测评手术医生对手术护士的满意度，包括劳动纪律、仪表仪容、服务态度、团结协作、应急能力、术中配合、巡回情况、专业知识等，由专人收回并负责统计和分析。开展最佳搭档方案，客观上缩小了手术配合范围，增加了实践锻炼的机会，重复较小范围的操作，配合小范围的服务对象，提高了手术配合的精确度、熟练度，使护士在专业中有了深度发展，体现了专业性、专科化，拉近了医护关系，提高了手术配合质量，增强了与医生的协作精神，提高了手术医生的满意度，为患者和医生提供了优质的技术与服务，最大限度保证了手术患者的安全与利益。

1.4 观察指标

随机抽查2012年5月和2013年5月择期手术200例(其中2012年100例、2013年100例)，调查手术患者对护理工作的满意度、医生对手术护士的满意度，比较优质护理服务开展前后的手术室护理质量。

2 结 果

调查结果显示, 2012年手术患者和手术医生对手术护士的满意度均为95%, 而2013年的满意度分别达到了99%和100%, 说明在手术室开展优质护理服务活动可大大提高手术室护理质量。

3 小 结

优质护理服务的内涵是以患者为中心，强化基础护理，全面落实责任制护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，控制服务成本，优化工作流程，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务。实施优质护理服务可提高护理服务质量，增加护患沟通，改善护患关系，增强护士责任感，树立医院的品牌形象，提高医院的社会效益和经济效益[4]。患者的满意度很大程度取决于护士与患者的沟通、护士对患者的关心程度、患者进入手术的感受，因此为患者提供安全、温馨的手术环境非常重要。对于手术医生来说，其希望得到手术室护士的尊重，且需要手术室护士准备好手术的所有物品，积极主动地配合手术，熟悉医生的习惯，达到默契配合，这就要求护士不断加强培训，积极听取医生习惯并及时反馈与改进，取得理解和支持，从而保证手术配合质量。总之，通过开展术前、术中、术后的优质护理服务，大大缓解了患者对手术的恐惧心理，建立了良好的护患关系，使患者安全和良好地配合手术，有利于患者的康复。而最佳搭档的方案使手术护士的整体素质得到了很大提高，职业道德素质和护理技巧有了质的飞跃，使手术护士最大程度发挥不同的专业特点，互相学习，互相促进，医护患三者有效沟通交流，提高了患者和手术医生的满意度，充分体现了一切以患者为中心、以质量为轴心、以医生为核心的优质护理服务宗旨，符合患者的需要和现代医学护理模式的需要，实现了护理工作“贴近患者，贴近临床，贴近社会”的要求[5]。

[1] 郭燕红. 转变护理模式推进优质护理服务[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(1): 1.

[2] 韩剑英. 人性化护理对手术患者的心理影响[J]. 医学创新研究, 2007, 35(12): 101.

[3] 张颖, 周立. 手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(4): 361.

[4] 王云梅. 术前访视对择期手术患者的心理影响[J]. 医学信息, 2009, 22(12): 2731.

[5] 李淑萍. 手术室护士在优质护理示范工程中的作用[J]. 西南军医, 2011(1): 153.