普米克令舒雾化吸入治疗声带白斑100例疗效观察

夏铁明，程万民

(天津市第五中心医院，天津300450)

声带白斑是耳鼻喉科的常见病，2010年1月～2013年3月，我科采用普米克令舒雾化吸入治疗声带白斑100例，取得良好疗效。现报告如下。

临床资料:选择声带白斑患者100例，其中男91例、女9例，年龄15～73岁、平均38岁，病史1周～6个月、平均1个月。病变位于单侧声带63例，双侧声带37例。临床表现为声音嘶哑、咽部不适、异物感、干咳等。喉录像检查示声带急慢性炎症改变，单侧或双侧有白斑。

治疗方法:普米克令舒2 mg+生理盐水2 mL，利用空气压缩泵雾化吸入，每天1～2次，每次约10 min，10 d为一疗程，根据白斑的严重程度可连续雾化1～2个疗程。

疗效评定:痊愈为白斑消失，声音嘶哑完全缓解，声带充血明显减轻。好转为白斑明显减少，声音嘶哑明显改善，声带充血减轻。无效为白斑无明显变化，声音嘶哑无改善，声带充血无减轻。以痊愈+好转计总有效率。

结果:治疗1～2个疗程，痊愈78例，好转22例，总有效率100%。随诊半年，复发5例。

讨论:声带白斑是声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变，因多伴有不同程度的不典型增生，而存在恶变倾向。其发病原因目前尚不明确，有报道认为声带白斑与长期吸烟、酗酒、胃食管反流有关［1］。普米克令舒是一种新合成的吸入性非卤化的糖皮质激素，是目前惟一用于雾化吸入的糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎作用强。雾化吸入后作用于呼吸道的固有细胞以及局部炎症细胞，干扰花生四烯酸和白三烯的合成，减少炎症递质的释放，抑制炎症细胞向炎症部位聚集，使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减少腺体分泌，减轻毛细血管扩张，从而减轻喉部黏膜充血水肿，对喉部受损黏膜有修复作用，具有局部高效和安全的特点［2］。本研究发现，普米克令舒雾化吸入治疗声带白斑总有效率为100%，提示该方法治疗声带白斑，抗炎作用强，安全性高，疗效确切，值得临床推广使用。

［1］杨庆文，徐文，叶京英，等.声带白斑124例临床及病理分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19(5):425.

［2］Hvizdos KM，Jarvis B.Budesonide inhalation suspension:a review of its use in infants，children and adults with inflammatory espiratory disorders［J］.Drugs，2000，60(5):1141-1178.