阿昔洛韦治疗成人水痘30例疗效观察

徐建国 (解放军第211医院感染科，黑龙江 哈尔滨 150080)

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起[1]的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，其传染性强，接触者约90%发病，从发病前1日至皮疹干燥、结痂均有传染性。水痘多发生于儿童，其中2～10岁多见，6个月以下婴儿及成人水痘较为少见，近年来成人水痘发生率有逐年递增的趋势。使用阿昔洛韦治疗成人水痘30例，取得较好临床效果，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年6月间诊治的60例成人水痘，年龄15～38岁，平均23.2岁，其中男性39例，女21例。病例均符合《实用传染病学》水痘诊断标准，临床上均表现为瘙痒性水疱疹分批出现、不同程度发热或无发热、有或无水痘接触史，所有病例都无并发症，且排除其他系统相关疾病。

1.2 治疗方法

根据使用药物不同分为利巴韦林对照组(30例)及阿昔洛韦治疗组(30例)。两组患者性别、年龄及病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗组给予阿昔洛韦0.5 g，1次/d，对照组给予利巴韦林0.4 g，1次/d，均为静脉滴注，经治疗后观察60例患者的临床症状、体征变化情况。

1.3 治疗效果评定

用药2周后临床观察患者症状体征，判定治疗效果。将治疗效果分为显效、有效及无效，其中显效：治疗2周后痂疹形成，无新皮疹，痂皮部分脱落，皮肤不留痕迹；有效：治疗2周后部分痂疹形成，无新发皮疹，个别痂皮脱落；无效：治疗2周后，少许疱疹、斑疹、丘疹出现。

1.4 结 果

比较两组疗效，治疗组显效22例，好转6例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效16例，好转6例，无效8例，总有效率为73.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组结痂脱落时间为(13.4±0.3)d，对照组结痂脱落时间为(14.11±0.8)d。治疗组优于对照组。

治疗过程中阿昔洛韦治疗组有1例出现轻度腹泻，利巴韦林对照组无不良反应发生。

2 讨 论

水痘是由VSZ感染所致急性呼吸道传染病，幼儿和学龄前儿童发病较多。而近年来18～25岁的成人水痘日益增多，症状与体征也重于儿童。VSZ是一种DNA病毒，水痘病毒感染后，自在出疹前1天至水痘结痂前都有传染性，水痘结痂后病毒消失，故将疾病的病程经过缩短，具有重要意义[2]。阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物，可选择性抑制病毒DNA的复制。有资料表明，阿昔洛韦可对疱疹性病毒的DNA复制有较强的抑制作用，其特点为对病毒有特殊的亲和力，但对哺乳动物宿主细胞毒性低。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其不但对DNA的复制抑制，对RNA的复制亦有作用，且比较所得，其对DNA复制选择性抑制不如阿昔洛韦。这两种药物都是治疗水痘的理想药物。本研究表明，阿昔洛韦对VSZ有显著抑制作用[3]，与利巴韦林相比，临床上患者的症状与体征得到显著的改善，缩短了结痂脱落时间，具有统计学意义。

参考文献：

[1] 斯崇文，贾辅忠.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2004:189-194.

[2] 李梦东，王宇明.实用传染病学[M].3版，北京：人民卫生出版社，2005:323-329.

[3] 唐吉云，段德鉴，钟文俊，等.碘伏浴疗联合阿昔洛韦治疗水痘疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23(6)：548-549.