微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素分析

陈小刚　高志朝

[摘要] 目的 分析微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素。方法 选择浙江中医药大学附属第三医院 2010年1月～2013年1月接诊的56例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析患者的临床资料。 结果 骨折患者预后欠佳占10.71%（6/56）。多因素Logistic回归分析发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、合并伤（OR=8.49，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素，CPM锻炼（OR=0.69，P=0.005）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的手术疗效保护因素。结论 微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折总体疗效满意，手术疗效的优劣受多方面因素影响，在临床工作中，强化医务人员对患者的营养支持，有效进行CPM锻炼，优化血糖控制方案，可提高治疗效果。

[关键词] 微型钢板内固定；MasonⅢ型桡骨头骨折；预后；影响因素；横断面调查

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0007-03

桡骨头骨折是最常见的成人肘部损伤之一，大约占肘部骨折的17%～33%，占成人所有骨折的1.7%～5.4%[1，2]。MasonⅢ型桡骨头骨折是临床上最常见的桡骨头骨折之一，治疗不及时或不恰当则有可能在患者骨折愈合后伴有不同程度前臂旋转功能障碍，影响患者的身心健康[3，4]。微型钢板内固定是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的常见方式之一，取得一定疗效，但是，不同研究报道的疗效间尚存在一定差异[5，6]。目前，关于微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效及其预后影响因素报道则所见甚少。为此，本次研究笔者收集浙江中医药大学附属第三医院 2010年1月～2013年1月就诊的56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择浙江中医药大学附属第三医院2010年1月～2013年1月接诊的56例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。入组条件：①患者有明确外伤史；②患者肘关节正侧位X线摄片及CT检查确诊为MasonⅢ型桡骨头骨折；③根据Roger等改良Mason分型患者为Mason Ⅲ型桡骨头骨折；④患者均采用微型钢板内固定治疗；⑤患者均无智力、听力、言语交流沟通障碍等；⑥患者均能够完全理解医务人员的问话，给予医务人员准确的答案；⑦均自愿参加本次研究，在开展资料收集前先与MasonⅢ型桡骨头骨折患者签订书面知情同意书；⑧本研究方案经过浙江中医药大学附属第三医院伦理委员会的批准；排除标准：①患者全身基础状态欠佳无法耐受手术治疗；②合并双相情感障碍和精神分裂症等重型精神疾病；③患者不愿意参加本次研究或者不愿意接受随访。其中男29例，女27例；年龄18～75岁，平均（32.18±14.54）岁；骨折原因：运动所致21例，摔跤所致13例，车祸所致10例，坠落所致12例；骨折部位：左侧24例，右侧32例。

1.2 资料收集方法和内容

查阅参考文献[7-10]制定自编问卷并将其应用于收集浙江中医药大学附属第三医院2010年1月～2013年1月就诊的56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料，资料收集员采用自愿报名的方式招募，在进行问卷收集前，先对自愿报名的资料收集员进行培训并进行一致性检验。在资料收集时，给予统一的指导语，并要求微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者在30min内完成。收集内容包括性别、年龄、文化程度、合并伤、术中失血量、手术时间、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼等临床资料。

1.3 预后评价方法

随访6个月，采用Broberg[2]和Morrey肘关节功能评分标准[7]对微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者预后进行评价，该评分标准根据患者情况进行分析，主要考虑患者术后关节活动范围（共40分，>120°为40分，90～120°为30分，60～89°为20分，<60°为10分）、肌力（共20分，0级记作0分，Ⅰ级记作5分，Ⅱ级记作10分，Ⅲ级记作15分，Ⅳ级记作18分，Ⅴ级记作20分）、肘关节的稳定性（共10分，正常记作10分，患者轻度不稳活动无受限记作6分， 患者中度不稳部分活动受限记作4分，患者严重不稳日常活动受限记作0分）和疼痛（共30分，患者无痛感记作30分，患者轻度活动时无需服用止痛药的疼痛记作20分，患者中度活动时疼痛记作10分，患者严重疼痛记作0分）等四方面。分级标准：优：90～100分，良：80～89分，可：60～79分，差：0～59分。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件包分析本研究收集到的数据。MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效影响因素采用二分类Logistic回归分析。

2 结果

2.1 微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效

56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者中，优15例，良23例，可12例，差6例，预后欠佳占10.71%（6/56）。

2.2 患者手术疗效单因素分析

年龄≥65岁、手术时间≥180 min、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白异常、基础疾病的微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者手术疗效较差（P<0.05），而高中以上文化和行CPM锻炼的微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者手术疗效较好（P<0.05），见表1。

表1 患者手术疗效单因素分析

2.3 患者手术疗效多因素Logistic回归分析

以微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效好否（优、良、可=0，差=1）为因变量，以表1的8个自变量（年龄、文化程度、手术时间、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼），赋值后进行多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。结果发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、合并伤（OR=8.49，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素，CPM锻炼（OR=0.69，P=0.005）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效保护因素，见表2。

3 讨论

桡骨头是维持人体肘关节稳定性的重要结构，能够阻止肱尺关节的退行性变及维持肘关节稳定性[11，12]。桡骨头骨折是最常见肘部损伤之一，MasonⅢ型桡骨头骨折受损常较为严重，患者骨折分裂，造成多个碎小骨块导致临床手术修复治疗中较难固定[13，14]。目前，手术仍是最常见的治疗手段之一，手术近期疗效不仅影响患者住院时间和住院费用，而且还直接影响患者术后病情的恢复[3，4]。为此，探寻安全高效的MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方案及其预后影响因素具有重要的临床意义。

56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者中，优15例，良23例，可12例，差6例，预后欠佳占10.71%（6/56）。这提示，需要采取针对性的预防干预措施改善微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者的近期手术疗效。

本研究还发现，合并伤和行CPM锻炼是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者预后的影响因素。这与陈斌等[13]对永煤集团总医院骨科2006年1月～2009 年12月收治的桡骨头颈骨折患者临床资料所得结论一致。合并伤是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者手术近期疗效的危险因素，因合并伤的存在明显增加患者病情，患者体质变弱，影响患者的预后。而CPM锻炼能够被动锻炼肌肉，对于骨折患者，由于长时间制动，可能存在肌肉萎缩或者关节活动度下降，导致不易恢复关节活动范围，所以采用CPM帮助恢复关节活动范围，同时锻炼肌肉，提高患者治疗效果。而本研究还发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素。考虑可能与以下因素有关：①年龄≥65岁患者因全身各大器官生理机能生理性下降，患者对手术耐受能力明显减弱，患者普遍存在抵抗力低下的情况，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；②营养不良患者免疫功能低下，患者机体自然防护屏障作用明显减弱，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；③糖化血红蛋白水平高意味着近期MasonⅢ型桡骨头骨折患者糖尿病控制欠佳，患者体内高血糖环境易引起组织水肿，给细菌生长提供良好的培养基，降低纤维母细胞和促进肉芽形成，明显增加患者手术并发症概率，影响患者的手术疗效。

综上所述，微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效总体满意，手术疗效的优劣受多方面因素影响，在临床工作中，强化医务人员对患者的营养支持，有效进行CPM锻炼，优化血糖控制方案，可提高微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的近期手术疗效，提高治疗效果，改善患者预后。

[参考文献]

[1] Fuentes-Salguero L，Downey-Carmona FJ，Tatay-Díaz，et al. Radial head and neck fractures in children[J]. Rev Esp Cir Ortop Traumatol，2012，56（4）：300-305.

[2] 谭响，胡小军，郑明伟，等. 微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用[J]. 重庆医学，2012， 41（6）：599-600.

[3] 何伟，叶哲伟，李海波. 可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2011，19（1）：20-22.

[4] Kovar FM，Jaindl M，Thalhammer G，et al. Incidence and analysis of radial head and neck ractures[J]. World J Orthop，2013，4（2）：80-84.

[5] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[6] Hobbs DL，Mickelsen W，Wertz CI，et al. Investigating orthogonal radiography in the diagnosis of radial head fractures[J]. Radiol Technol，2013，85（1）：102-106.

[7] 王文跃，年申生，王思成，等. Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较[J]. 上海医学，2011，34（5）：396-397.

[8] Miller G，Humadi A，Unni R，et al. Surgical management of Mason type Ⅲ radial head fractures[J]. Indian J Orthop，2013，47（4）：323-332.

[9] Lapner M，King GJ. Radial head fractures[J]. J Bone Joint Surg Am，2013，95（12）：1136-1143.

[10] Fowler JR，Goitz RJ. Radial head fractures： indications and outcomes for radial head arthroplasty[J]. Orthop Clin North Am，2013，44（3）：425-431.

[11] Furey MJ，Sheps DM，White NJ，et al. A retrospective cohort study of displaced segmental radial head fractures： is 2 mm of articular displacement an indication for surgery[J]. J Shoulder Elbow Surg，2013，22（5）：636-641.

[12] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[13] Duckworth AD，McQueen MM，Ring D. Fractures of the radial head[J]. Bone Joint J，2013，95-B（2）：151-159.

[14] 陈斌. 桡骨头颈骨折治疗与康复的多因素分析[J]. 中国当代医药，2011，18（7）：31-32.

（收稿日期：2013-11-06）

以微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效好否（优、良、可=0，差=1）为因变量，以表1的8个自变量（年龄、文化程度、手术时间、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼），赋值后进行多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。结果发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、合并伤（OR=8.49，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素，CPM锻炼（OR=0.69，P=0.005）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效保护因素，见表2。

3 讨论

桡骨头是维持人体肘关节稳定性的重要结构，能够阻止肱尺关节的退行性变及维持肘关节稳定性[11，12]。桡骨头骨折是最常见肘部损伤之一，MasonⅢ型桡骨头骨折受损常较为严重，患者骨折分裂，造成多个碎小骨块导致临床手术修复治疗中较难固定[13，14]。目前，手术仍是最常见的治疗手段之一，手术近期疗效不仅影响患者住院时间和住院费用，而且还直接影响患者术后病情的恢复[3，4]。为此，探寻安全高效的MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方案及其预后影响因素具有重要的临床意义。

56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者中，优15例，良23例，可12例，差6例，预后欠佳占10.71%（6/56）。这提示，需要采取针对性的预防干预措施改善微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者的近期手术疗效。

本研究还发现，合并伤和行CPM锻炼是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者预后的影响因素。这与陈斌等[13]对永煤集团总医院骨科2006年1月～2009 年12月收治的桡骨头颈骨折患者临床资料所得结论一致。合并伤是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者手术近期疗效的危险因素，因合并伤的存在明显增加患者病情，患者体质变弱，影响患者的预后。而CPM锻炼能够被动锻炼肌肉，对于骨折患者，由于长时间制动，可能存在肌肉萎缩或者关节活动度下降，导致不易恢复关节活动范围，所以采用CPM帮助恢复关节活动范围，同时锻炼肌肉，提高患者治疗效果。而本研究还发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素。考虑可能与以下因素有关：①年龄≥65岁患者因全身各大器官生理机能生理性下降，患者对手术耐受能力明显减弱，患者普遍存在抵抗力低下的情况，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；②营养不良患者免疫功能低下，患者机体自然防护屏障作用明显减弱，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；③糖化血红蛋白水平高意味着近期MasonⅢ型桡骨头骨折患者糖尿病控制欠佳，患者体内高血糖环境易引起组织水肿，给细菌生长提供良好的培养基，降低纤维母细胞和促进肉芽形成，明显增加患者手术并发症概率，影响患者的手术疗效。

综上所述，微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效总体满意，手术疗效的优劣受多方面因素影响，在临床工作中，强化医务人员对患者的营养支持，有效进行CPM锻炼，优化血糖控制方案，可提高微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的近期手术疗效，提高治疗效果，改善患者预后。

[参考文献]

[1] Fuentes-Salguero L，Downey-Carmona FJ，Tatay-Díaz，et al. Radial head and neck fractures in children[J]. Rev Esp Cir Ortop Traumatol，2012，56（4）：300-305.

[2] 谭响，胡小军，郑明伟，等. 微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用[J]. 重庆医学，2012， 41（6）：599-600.

[3] 何伟，叶哲伟，李海波. 可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2011，19（1）：20-22.

[4] Kovar FM，Jaindl M，Thalhammer G，et al. Incidence and analysis of radial head and neck ractures[J]. World J Orthop，2013，4（2）：80-84.

[5] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[6] Hobbs DL，Mickelsen W，Wertz CI，et al. Investigating orthogonal radiography in the diagnosis of radial head fractures[J]. Radiol Technol，2013，85（1）：102-106.

[7] 王文跃，年申生，王思成，等. Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较[J]. 上海医学，2011，34（5）：396-397.

[8] Miller G，Humadi A，Unni R，et al. Surgical management of Mason type Ⅲ radial head fractures[J]. Indian J Orthop，2013，47（4）：323-332.

[9] Lapner M，King GJ. Radial head fractures[J]. J Bone Joint Surg Am，2013，95（12）：1136-1143.

[10] Fowler JR，Goitz RJ. Radial head fractures： indications and outcomes for radial head arthroplasty[J]. Orthop Clin North Am，2013，44（3）：425-431.

[11] Furey MJ，Sheps DM，White NJ，et al. A retrospective cohort study of displaced segmental radial head fractures： is 2 mm of articular displacement an indication for surgery[J]. J Shoulder Elbow Surg，2013，22（5）：636-641.

[12] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[13] Duckworth AD，McQueen MM，Ring D. Fractures of the radial head[J]. Bone Joint J，2013，95-B（2）：151-159.

[14] 陈斌. 桡骨头颈骨折治疗与康复的多因素分析[J]. 中国当代医药，2011，18（7）：31-32.

（收稿日期：2013-11-06）

以微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效好否（优、良、可=0，差=1）为因变量，以表1的8个自变量（年龄、文化程度、手术时间、合并伤、营养不良、糖化血红蛋白、基础疾病、CPM锻炼），赋值后进行多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。结果发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、合并伤（OR=8.49，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素，CPM锻炼（OR=0.69，P=0.005）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效保护因素，见表2。

3 讨论

桡骨头是维持人体肘关节稳定性的重要结构，能够阻止肱尺关节的退行性变及维持肘关节稳定性[11，12]。桡骨头骨折是最常见肘部损伤之一，MasonⅢ型桡骨头骨折受损常较为严重，患者骨折分裂，造成多个碎小骨块导致临床手术修复治疗中较难固定[13，14]。目前，手术仍是最常见的治疗手段之一，手术近期疗效不仅影响患者住院时间和住院费用，而且还直接影响患者术后病情的恢复[3，4]。为此，探寻安全高效的MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方案及其预后影响因素具有重要的临床意义。

56例微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者中，优15例，良23例，可12例，差6例，预后欠佳占10.71%（6/56）。这提示，需要采取针对性的预防干预措施改善微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者的近期手术疗效。

本研究还发现，合并伤和行CPM锻炼是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者预后的影响因素。这与陈斌等[13]对永煤集团总医院骨科2006年1月～2009 年12月收治的桡骨头颈骨折患者临床资料所得结论一致。合并伤是影响MasonⅢ型桡骨头骨折患者手术近期疗效的危险因素，因合并伤的存在明显增加患者病情，患者体质变弱，影响患者的预后。而CPM锻炼能够被动锻炼肌肉，对于骨折患者，由于长时间制动，可能存在肌肉萎缩或者关节活动度下降，导致不易恢复关节活动范围，所以采用CPM帮助恢复关节活动范围，同时锻炼肌肉，提高患者治疗效果。而本研究还发现：年龄≥65岁（OR=1.68，P=0.000）、营养不良（OR=2.12，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=7.02，P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素。考虑可能与以下因素有关：①年龄≥65岁患者因全身各大器官生理机能生理性下降，患者对手术耐受能力明显减弱，患者普遍存在抵抗力低下的情况，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；②营养不良患者免疫功能低下，患者机体自然防护屏障作用明显减弱，明显增加手术并发症发生概率，影响患者的手术疗效；③糖化血红蛋白水平高意味着近期MasonⅢ型桡骨头骨折患者糖尿病控制欠佳，患者体内高血糖环境易引起组织水肿，给细菌生长提供良好的培养基，降低纤维母细胞和促进肉芽形成，明显增加患者手术并发症概率，影响患者的手术疗效。

综上所述，微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折手术疗效总体满意，手术疗效的优劣受多方面因素影响，在临床工作中，强化医务人员对患者的营养支持，有效进行CPM锻炼，优化血糖控制方案，可提高微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的近期手术疗效，提高治疗效果，改善患者预后。

[参考文献]

[1] Fuentes-Salguero L，Downey-Carmona FJ，Tatay-Díaz，et al. Radial head and neck fractures in children[J]. Rev Esp Cir Ortop Traumatol，2012，56（4）：300-305.

[2] 谭响，胡小军，郑明伟，等. 微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用[J]. 重庆医学，2012， 41（6）：599-600.

[3] 何伟，叶哲伟，李海波. 可吸收棒内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2011，19（1）：20-22.

[4] Kovar FM，Jaindl M，Thalhammer G，et al. Incidence and analysis of radial head and neck ractures[J]. World J Orthop，2013，4（2）：80-84.

[5] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[6] Hobbs DL，Mickelsen W，Wertz CI，et al. Investigating orthogonal radiography in the diagnosis of radial head fractures[J]. Radiol Technol，2013，85（1）：102-106.

[7] 王文跃，年申生，王思成，等. Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较[J]. 上海医学，2011，34（5）：396-397.

[8] Miller G，Humadi A，Unni R，et al. Surgical management of Mason type Ⅲ radial head fractures[J]. Indian J Orthop，2013，47（4）：323-332.

[9] Lapner M，King GJ. Radial head fractures[J]. J Bone Joint Surg Am，2013，95（12）：1136-1143.

[10] Fowler JR，Goitz RJ. Radial head fractures： indications and outcomes for radial head arthroplasty[J]. Orthop Clin North Am，2013，44（3）：425-431.

[11] Furey MJ，Sheps DM，White NJ，et al. A retrospective cohort study of displaced segmental radial head fractures： is 2 mm of articular displacement an indication for surgery[J]. J Shoulder Elbow Surg，2013，22（5）：636-641.

[12] Ruchelsman DE，Christoforou D，Jupiter JB. Fractures of the radial head and neck[J]. J Bone Joint Surg Am，2013， 95（5）：469-478.

[13] Duckworth AD，McQueen MM，Ring D. Fractures of the radial head[J]. Bone Joint J，2013，95-B（2）：151-159.

[14] 陈斌. 桡骨头颈骨折治疗与康复的多因素分析[J]. 中国当代医药，2011，18（7）：31-32.

（收稿日期：2013-11-06）