加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床研究

周丽霞

(惠东县中医院，广东 惠州 516300)



加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床研究

周丽霞

(惠东县中医院，广东 惠州 516300)

目的：观察加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床疗效。方法：选取88例肝郁血虚证失眠患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各44例。观察组患者采用中药加味归脾汤治疗；对照组患者采用艾司唑仑治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(65.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠临床疗效显著，值得临床推广应用。

加味归脾汤；肝郁血虚证失眠；临床研究

失眠对患者的生活质量造成严重影响，也是引起患者各种心理问题的原因之一，其中以抑郁为主要表现[1]。失眠属于中医“不寐”“不得卧”“目不瞑”等范畴，表现为入睡困难、彻夜不眠等[2]。引起失眠的主要原因为心神失养，治疗则以疏肝、养血、安神为主。采用加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠，临床疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年3月我院收治的88例肝郁血虚证失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各44例。其中观察组男19例，女25例；患者年龄为27～49岁，平均年龄为(39.48±4.27)岁；病程6个月至3年，平均病程(2.16±0.98)年。对照组男20例，女24例；患者年龄为27～50岁，平均年龄为(40.22±4.83)岁；病程5个月至3年，平均病程(2.04±0.54)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者经检查均符合相关诊断标准，且排除药物不耐受者。西医诊断标准[3]：患者睡眠潜伏期延长，入睡时间超过30min；患者睡眠夜间觉醒次数达2次以上；患者睡眠多梦，睡眠质量下降；总睡眠时间低于6h。上述症状持续1个月以上。中医诊断标准[4]：患者有典型的失眠症状，入睡较难，多梦，全天睡眠低于5h；反复发作。中医辨证标准[5]：患者胸胁胀满、头痛目眩、面色无华，或表现为肢体麻木、舌淡、脉细等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用艾司唑仑治疗，每天睡前30min口服，每次1mg。治疗2周为1个疗程，共2个疗程。

1.3.2 观察组 采用中药加味归脾汤治疗，方剂组成：柴胡20g、白术10g、黄芪10g、酸枣仁10g、木香6g、远志6g、炙甘草6g、五味子10g、茯苓10g、龙眼肉12g、人参6g、当归10g、白芍10g，1剂/d，2次/d。治疗2周为1个疗程，共2个疗程。观察两组患者临床疗效。

1.4 疗效评价标准[6]

治愈：经治疗后，患者睡眠时间恢复正常，醒后精力充沛；显效：经治疗后，患者睡眠时间有显著改善，睡眠深度增加；有效：经治疗后，患者失眠症状减轻，睡眠时间比之前增加3h以内；无效：经治疗后，患者失眠症状未见好转，甚至病情加重。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

结果表明，观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(65.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

失眠(Sleeplessness)是指无法入睡或无法保持睡眠状态而造成的睡眠不足，也称为维持睡眠障碍(DlMS)[7]。失眠为临床常见病，给患者的生活质量和心理健康造成了严重影响，药物的滥用又会进一步伤害患者身体健康。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

失眠为临床常见病症之一，不属于危重疾病，但对患者的正常生活、工作、学习和健康造成严重影响，并会诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证[8]。患者因长期用药而对安眠药物形成依赖心理，造成其它医源性疾病。积极治疗对于改善失眠患者生活质量有着重要意义。

临床研究表明，失眠与社会、心理等因素有关，多因抑郁、焦虑等引起。中医研究认为，失眠因心神不宁所致，与心血不足、心肾不交、心脾两虚等关系密切。治疗失眠，应从肝、血论治。加味归脾汤治疗失眠临床疗效显著，柴胡可疏肝解郁，白芍柔肝缓急，黄芪补脾益气，当归具有理气的作用，茯苓、酸枣仁等可宁心安神。诸药合用，可奏解郁养血、镇静安神之功效。

综上所述，观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(65.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用加味归脾汤治疗肝郁血虚证失眠疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 于晓晗,齐向华.运用中医五种心理紊乱状态指导音乐疗法治疗失眠症[J].浙江中医药大学学报, 2014, 38(1): 28-30.

[2] 张艳梅,王祥生.中医情志护理配合浴足治疗失眠症疗效观察[J].中国中医药现代远程教育, 2014, 12(1): 110-112.

[3] KASHANI F, KASHANI P. The effect of massage therapy on the quality of sleep in breast cancer patients[J]. Iran J Nurs Midwifery Res, 2014, 19(2): 113-118.

[4] 刘泉宏,郑先丽,黄莉莉,等.不同针法在失眠症中的应用概况[J].河南中医, 2014, 34(3): 519-521.

[5] SHI Y, DONG JW, ZHAO JH, et al. Herbal Insomnia Medications that Target GABAergic Systems: A Review of the Psychopharmacological Evidence[J].Curr Neuropharmacol, 2014, 12(3): 289-302.

[6] 史淑芹.中医综合辨证治疗心脾两虚型失眠56例临床观察[J].亚太传统医药, 2013, 9(12): 120-121.

[7] LANZA G, CANTONE M, LANUZZA B, et al. Distinctive patterns of cortical excitability to transcranial magnetic stimulation in obstructive sleep apnea syndrome, restless legs syndrome, insomnia, and sleep deprivation[J]. Sleep Med Rev, 2014, 92(14): 42-44.

[8] 赵磊磊,白波,陈京.抑郁症中医发病机制研究进展[J].亚太传统医药, 2013, 9(11): 63-64.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-30

周丽霞(1971-),女,广东省惠州市惠东县中医院主治医师,研究方向为中西医结合。

R256.23

A

1673-2197(2014)18-0129-02