口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析

金花

【摘要】目的：探究分析口腔正畸治疗法治疗牙周病致前牙移位的临床效果。方法： 选取2009年3月～ 2012年3月于我院就诊的牙周病致前牙移位患者50例，均在给以牙周基础治疗后采用正畸方法治疗前牙移位，观察并记录上述患者治疗前后牙周袋深度、出血指数、牙槽骨高度、前牙覆盖、覆牙合等观察指标的变化情况。结果：治疗后，除牙槽骨高度外，患者出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合均显著低于治疗前，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果显著，可明显改善相关指标，具有重要的应用前景。

【关键词】前牙移位；牙周病；正畸治疗；牙周袋

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0279-02

牙周病是牙齿支持组织包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位。前牙移位严重影响患者的咀嚼功能以及口腔美观，给患者带来极大的痛苦，采用传统的牙周病治疗方式治疗前牙移位效果不佳。目前在临床上已经有使用口腔正畸方法来治疗牙周病导致的前牙移位，为了对其应用的效果进行探究分析，本研究选取了我院2009年3月～ 2012年3月牙周病致前牙移位患者50例，在牙周基础治疗后采用正畸方法治疗前牙移位，评价患者治疗后的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为2009年3月～2012年3月于我院就诊的牙周病致前牙移位50例患者，其中男性26例，女性24例，年龄范围27～ 61岁，平均年龄（44.2±9.1）岁。所有患者均患者无糖尿病、高血压等全身系统性疾病，患者均符合牙周病致前牙移位的临床诊断标准。临床表现为前牙伸长并移位、牙龈萎缩、牙齿松动、牙齿间隙明显增宽等。

1.2 治疗方法

1.2.1 牙周基础治疗

牙周基础治疗的具体操作如下：（1）通过卫生教育宣传教育的方式提高患者的护齿意识，养成早晚刷牙、餐后漱口的好习惯；（2）完成牙周洁治及根面平整治疗，同时进行龋齿治疗，对患者牙周、牙髓的病变组织及不良修复体进行处理，从而将牙周局部全部致病因子彻底清除；（3）进行药物配合治疗，控制牙周炎的反复发生，如果有需要还可以进行牙周手术处理。整个基础治疗大约持续3 ～ 4个月时间，直至患者牙周症状得到显著改善，达到了正畸治疗需要的程度。

1.2.2 正畸治疗

对全部患者均使用方丝弓矫正技术加以治疗，不用给患者戴带环，而是对其磨牙后粘结颊面管，托槽的粘结位置为前牙稍靠近龈方，使用钛-镍圆丝进行初步排齐后，使用多曲唇弓或澳丝将患者上下前牙压低，连续向后结扎尖牙，并增强支抗，内收前牙。同时，根据患者的具体的正畸反应及其牙周支持组织的剩余情况对正畸力度的大小进行调整。整个正畸治疗大约持续进行7 ～10 个月左右，在整个治疗的过程中患者最好每隔3个月拍一次口腔全景片，了解整个牙槽骨重建的情况，并要求患者每隔3个月接受一次牙周清理治疗。在结束主动矫后，选用改良式Hawley 进行保持器固定，并按时进行复查以了解恢复进度及治疗情况。

1.3观察指标及疗效标准

观察指标：观察并记录治疗前后患者牙周袋深度、出血指数、牙槽骨高度、前牙覆盖、覆牙合五项相关指标的变化情况。

疗效标准：治疗成功标准为患者牙齿功能位恢复正常，没有出现继发性咬合创伤，牙周炎彻底消失，牙槽骨吸引控制良好，牙齿松动情况显著缓解，并在2年多之内没有松动或脱落情况出现，甚至恢复到未患病前的牙齿功能及美观程度。治疗失败的判断标准如下： 在治疗的过程中，牙周炎症及牙槽骨吸收情况没有得到控制，牙齿发生松动甚至脱落，出现继发性咬合创伤。经过2年多年的修复治疗 ，患者仍然出现前牙移位甚至脱落或者结扎丝断裂的情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用`x±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较计量数据组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成治疗，移位的牙齿得到了较好的恢复，咬合关系得到明显的改善，松动度降低，牙周及美观情况明显好转。经统计分析，治疗后患者出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合均显著低于治疗前，存在显著性差异（P<0.05），而治疗后牙槽骨高度为与治疗前相比，差異无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

牙周病的直接致病原因是细菌感染，患者出现牙龈出血、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，严重时则出现牙齿移位，临床多表现为前牙唇向散开，严重影响患者咀嚼功能和美观。牙周病的基础治疗包括龈上洁治，龈下刮治，根面平整等，这些治疗仅仅能改善患者的牙周炎症情况，要恢复移位牙的咬合关系还需进行正畸治疗，但有研究表明在患者牙周炎未得到良好的控制时进行正畸治疗会加速牙周组织的破坏，加重牙周组织的附着丧失。因此，在正畸治疗前必需进行牙周炎的基础治疗，待炎症基本消除后才能采取正畸手段治疗。

采用口腔正畸治疗手段治疗后，可以将患者散开的前牙内收并压入，使得患者前牙咬合关系得到显著的改善。同时，在治疗后期选用舌侧固定器保持固定1年左右的时间即可使得患者的患牙恢复到正常位置。在正畸治疗过程中要慎重调整牵引力的大小，避免加力过大过频，引起牙周膜和牙槽骨坏死，导致牙齿松动和脱落。本次调查研究的结果显示口腔正畸这一治疗方式可显著改善患者出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、覆牙合等相关观察指标，取得显著的治疗效果。

综合本文的分析可知：采用口腔正畸的治疗手段能够有效控制患者牙周炎，并恢复牙周病所导致的前牙移位，具有极其重要的临床应用意义，可推广其使用的范围。

参考文献：

[1] 张秉艳.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（13）：70-71.

[2] 杨瑾.口腔正畸治疗34例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：72-73.