护理手记(4)

2014-05-21 00:29
为了孩子(孕0~3岁) 2014年4期
关键词:陶陶辅食体温

从第1期起,我们将跟踪记录一位新生女宝宝的成长发育。从第1个月到第12个月,你将会看到宝宝在慢慢长大,妈妈也在手忙脚乱的慢慢进步,而母婴健康专家的贴心指导,会为各位新妈妈指明方向。

女宝宝陶陶,于2013年5月20日(孕38周+6天)顺产出生,出生时体重2800克,身长48厘米。目前是处于混合喂养状态。

妈妈晓芳,30岁,孕前体重43公斤,临产前体重52公斤,分娩后,在会阴手术缝合的过程中失血较多,接近重度贫血。可以说在生产过程中历经苦难,可实际上,真正的挑战才刚刚开始。

第四个月:与生病的第一次斗争

文/胡晓芳

专业指导/国际和平妇幼保健院母婴健康中心主任 王丽萍

发烧:免疫力的第一战

从第四个月开始,我开始给陶陶纯奶粉喂养,母乳彻底断了,当时也担心陶陶能不能顺利适应。

断奶后第三天下午,陶陶很反常地一觉睡了4个多小时。一量体温,37.5℃,发低烧了!这一次,我们没慌,体温没上38.5℃,就不用美林、泰诺林等退烧药,没上39℃,就不去医院打点滴,以免破坏孩子自身的免疫力。首选的还是物理疗法,我给陶陶的额头上贴上退热贴,每隔半小时就用湿毛巾擦五心(手心、脚心、耳后、腋窝、腹股沟),整个夜间,体温一直未超过37.7℃。一天半之后,体温恢复到正常的36.3℃。只不过,这次发烧却改变了陶陶的大便状况,原来每天1次,很准时,条状,现在每天3~4次,不定时,稀状,并有奶瓣。

王医生来帮忙:

宝宝腋下体温超过37.5℃,就可以认为发热,不过宝宝在进食、哭闹、运动后体温也会有所升高。对于确认宝宝发热了,要分析发热原因,注意观察发热时体温变化及伴随的症状,并记录下来。对于低于38.5℃的发热不要急于退热,这一点陶陶妈妈做得很好。

宝宝发热后的居家护理首选物理降温,方法有:洗温水澡,温水擦(头部、颈部、腋下、腹股沟)、头部贴上退热贴。对于物理降温效果不好的,体温升至38.5℃以上,仍然要使用药物退烧,以避免发生高热惊厥。

面对宝宝第一次生病,新手父母难免不知道怎么做,有时甚至因缺乏经验不能及时发现宝宝生病了。宝宝生病的预兆见于精神状况、睡眠情况、饮食、大小便、体温、皮肤等方面。如果在以上方面有异常,父母就要注意了。

辅食:想说爱你不容易

由发烧引起的轻微腹泻持续了一周后好了,这段时间,陶陶的体重停留在11斤不动了。我不免有些担心,拉了这么几天肚子,会不会营养跟不上?并且到了第4个月,孩子从母体带来的铁基本用完,也要防止缺铁了。而米粉和蛋黄可以补铁。正好陶陶也开始对大人的食物感兴趣,口水也多起来了,我们吃饭的时候,她小手一挥一挥还想去抢碗呢。观察数日之后,我们决定加辅食。

保守起见,先只加很少的量。第一种辅食是大米汤,每天一次,从半汤匙陆续加到一汤匙、两汤匙。对此陶陶接受得不错,大便也很好。但对于第二种辅食米粉,她却相当排斥,一试就哭,也许是因为口感有些沙沙的吧。第三种辅食,我准备了一小块蛋黄(不足整只蛋黄的十分之一),用勺子压碎之后拌入奶汁,陶陶吃了三五下表示不喜欢,推开我的手不要了。四小时后,她“噗”地拉起了肚子,此后一连多日,一发不可收拾……

王医生来帮忙:

辅食添加也是新手妈妈遇到的一个难题,目前主张6个月开始添加辅食,要照着下面几条原则进行:

1.根据宝宝的消化功能及营养的需要(4个月的陶陶刚刚腹泻好,消化系统还在恢复中,不适合在这个时候添加辅食的)。

2.逐步适应。先试一种辅食(例如铁强化米粉),经3~7天,宝宝适应后再添加另一种,逐步扩大辅食的品种(陶陶一开始接触的辅食品种太多了)。

3.由稀到稠,由淡到浓。冲调米粉时开始冲得薄一些,宝宝容易吞咽,习惯之后逐渐增加稠度;吃粥的初期米粒要烧得裂开,以后要吃厚粥。

4.量由少到多,质由细到粗。一种辅食适应后可以逐渐增加数量,如从一勺逐步增加到3~4勺。如添加菜,先制成菜泥,以后可将青菜剁得粗一些。

腹泻和换奶粉:没有最好,只有最合适

自“蛋黄事件”后,第四个月剩下的十余天,陶陶便是在腹泻中度过的。每天夜间安睡,白天则大便频频,少则四五次,多则七八次。每次的量不多,稀,淡黄色,呈水样蛋花状,带有很多奶瓣,有时还有全未消化的奶。这样一来,她根本长不了多少肉,眼睛显得比平时大,单眼皮居然在这时候长成了双眼皮!唯一庆幸的是,她能吃能睡,精神一直很好。所以我尽量不用药,特别是不用抗生素。

一天又一天,试过了妈咪爱、思密达、益生菌、米汤泡奶粉、苹果水等统统无效之后,我终于明白过来,要治标更要治本,既然止泻止不住,那就从调理肠胃功能入手!于是,我考虑给陶陶换奶。经过多方比较,重新选择了一种富含核苷酸和益生元,号称接近母乳的配方奶粉。3天后,陶陶的大便次数开始下降,又回到一天3~4次。7天后,一天1次。第4个月,陶陶增重400克,满四个月时体重6.0公斤,身高63厘米。

王医生来帮忙:

腹泻,是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。怎样判断宝宝患了腹泻?

腹泻的信号:

1.排便次数:正常宝宝的大便一般每天1~2次,呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多,轻者4~6次,重者可达10次以上,甚至数十次。

2.大便性状:为稀水便、蛋花汤样便,有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、精神不佳等表现。

宝宝腹泻的护理重点:

1.补充身体丢失的水分:判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感,口唇稍干,尿比平时要少,颜色发黄,并且表现出烦躁、爱哭。这时可用口服补液盐补液。

2.给宝宝丰富的食物以防止营养不良:目前主张不要让腹泻的宝宝禁食,但需遵循少量多餐的原则,宝宝继续吃母乳或配方奶。

3.严密观察宝宝病情的发展:如宝宝的身体脱水已经较重了(表现为宝宝烦躁不安加重,囟门和眼窝出现凹陷,哭时眼泪少,看上去口干舌燥),这种情况应该及时就诊;如在家已经治疗了3天,但病情总不见好转,出现频繁的大量水样便,呕吐、口渴加剧,不能正常进食进水,补液后尿仍很少,宝宝发烧及便中带血等症状,则需赶快带宝宝去医院诊治。

俯卧、翻身:补课,补课

陶陶月子里就缺少俯卧抬头的训练,我们从第二个月开始弥补,一开始她不是很配合。为了让她喜欢这项运动,我们想了很多办法。比如我们坐着的时候,把她俯卧着放在我们的大腿上。这时候她比较有安全感,小手撑在我们腿上,一次可以撑很久。而我们也可以随时调节两腿的高度,让她腹部悬空,不受挤压。以前她趴着时老吐奶,这么一来就好了很多。最有用的是床前的一面大镜子。每当她抬起头,就能看到镜中的自己,这个发现大大提高了她的积极性!此后的练习,她就更加主动了。这样坚持两个月下来,她的颈部力量增强了许多,竖抱时头已经竖得很稳了。

我也喜欢把她放在床上或爬行垫上,帮她不时从侧卧翻成俯卧,又从俯卧翻成侧卧,她每次都乐得笑呵呵的。如果想让她撑久一点,那就在她身下垫一条柔软的毛巾,让她的小手更省力一点。有时也拽着毛巾让她在床上打圈圈,变换角度看周围。

王医生来帮忙:

“三抬四翻六坐、七滚八爬周会走”,这是宝宝大动作发展的基本规律,但需要家长给予发展的机会,宝宝才会顺利地成长。这方面陶陶妈妈做得非常好。

抬头训练:宝宝醒的时候多让宝宝尝试俯卧的体位,以有机会抬头;同时提高宝宝练习抬头的积极性,如在宝宝面前放一面镜子,家长在前面逗引宝宝,给他看彩色的卡片或玩具,不断的练习就能增强宝宝颈部的力量,从而为竖抱打下基础。

翻身训练:也是给宝宝翻身的体验,就像陶陶妈妈做的,帮助宝宝从侧卧翻成俯卧,又从俯卧翻成侧卧,接下来就让宝宝自己学会从侧卧翻成仰卧或者是俯卧,让他在大人的帮助中学到翻身的窍门,从而到6个月左右主动翻身。

第四个月的宝宝是这样的

一、宝宝体格生长发育

月龄 体重(千克) 身高(厘米) 头围(厘米)

男 女 男 女 男 女

4个月 7.85 7.15 65.7 64 41 40

二、宝宝神经心理发育

大动作:俯卧支撑,侧翻练习,蹬腿练习;

精细动作:抓握训练;

情绪社会行为:父母辨别宝宝的哭声,并作出应答

五官 视觉:继续给宝宝看色彩对比明显的图片和实物;

听觉:通过听音乐或各种声音让宝宝找声源;

触觉:小手感知不同质地的物品,还有温度不同的,冷的、热的等,增加宝宝触觉的丰富性。

王医生的重点提示:(如果排版排不下,可不放)

春季,是传染疾病高发的季节,对于宝宝来说,传染病的预防十分重要:

每天开窗通风,保持室内空气新鲜;

不带宝宝到人群密集、空气不流通的场所去,如餐厅、影院、商场;

家人勤洗手,并用流动水彻底清洗干净,包括不用污浊的毛巾擦手;

到医院就诊时最好戴口罩,回家后洗手,避免交叉感染;

不要让宝宝过度疲劳(过度逗引),防止感冒,以免抗病力下降;

合理膳食,平衡营养;

有发热或有其它不适及时就医;

避免接触传染病人,尽量不到传染病流行疫区;

传染病人用过的物品及房间适当消毒,如在阳光下晾晒衣被,房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

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