100例血栓通治疗脑出血的临床疗效分析

郑哲龙等

【摘要】 目的 探讨联合血栓通治疗脑出血的临床疗效。方法 选取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例脑出血患者分为观察组，采取联合血栓通进行治疗；随机选取同期接受治疗的50例脑出血患者作为对照组，采取常规治疗，分析比较两组的疗效。结果 观察组的疗效总有效率为87%，明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合血栓通治疗脑出血能够有效提高临床疗效。

【关键词】 脑出血；血栓通；联合治疗

文章编号：1004-7484（2014）-06-3074-02

【Abstract】Objective To investigate the combined Xueshuantong the clinical efficacy of treatment of cerebral hemorrhage.Methods From January 2010 to December 2012 in our hospital 100 cases of cerebral hemorrhage were divided into observation group and take joint Xueshuantong treatment；randomly selected for treatment over the same period，50 patients with cerebral hemorrhage as a control group，to take conventional treatment，the efficacy of two groups were compared.Results The study group total effective rate was 87%，significantly higher than the two groups，the difference was statistically significance（P<0.05）.Conclustion Conventional therapy combined Xueshuantong treatment of cerebral hemorrhage can effectively improve the clinical efficacy.

【Key words】 Cerebral hemorrhage；Xueshuantong；Combined treatment

脑出血（ICH）是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的一种出血性疾病，多见于中老年高血压患者，常见的诱发因素为情绪激动、用力过猛等，具有发病突然、病情凶险、病程发展迅速、致残及致死率高等特点，由于该病会使人体神经系统受损，故患者的临床症状主要为意识障碍、语言障碍及肢体活动功能障碍等[1]。本文选取2010年1月至2012年12月在我院接受ICH患者作为研究对象，采取联合血栓通治疗，取得较为理想的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月在我院接受的100例ICH患者作为研究对象，分为观察组。其中男69例，女31例；年龄范围49-81岁，平均年龄（66±2.7）岁；出血部位：脑干23，脑叶51例，基底节区26例；出血量：均<30ml；所有患者均排除心、肝、肾等脏器疾病。随机选取同期接受治疗的50例ICH患者作为对照组，入选标准参照观察组，因此两组的性别、年龄、出血部位、出血量等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。

1.2.2 观察组 在对照组的治疗基础上联合采取血栓通进行治疗，即患者病情稳定后静脉滴注血栓通。用法为将2-5ml的血栓通溶解于250ml、浓度为0.9%的生理盐水中。所有患者疗程均为15日，15日后进行疗效分析。

1.3 疗效评定标准 ①显效：脑血肿体积消失或明显缩小，神经功能评分结果为>90分；②有效：脑血肿体积有所缩小，神经功能评分结果为50-90分；③无效：脑血肿体积无缩小迹象甚至增大，神经功能评分结果为<50分。其中脑血肿体积大小通过CT进行测定，神经功能评分结果通过Barthel指数（BI）与神经功能缺损程度（NHSS）联合评定得出。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间变量比较进行t检验，计量比较采用（χ±s）表示，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

经过15日的临床治疗，观察组的治疗结果为显效52例，有效35例，无效13例，总有效率为87%；观察组的治疗结果为显效12例，有效17例，无效21例，总有效率为58%；观察组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前，我国的老龄人口逐渐增多，作为中老年人常见的一種疾病，ICH的发病率逐年攀升，根据流行病学统计结果显示，我国每年所有疾病死亡人数中，因ICH死亡人数约占20%，其中男性发病率明显高于女性，北方地区高于南方地区[2]。高血压是ICH的主要原因，其病理机制为长期高血压提高了全身动脉壁的脆性及薄性，致使动脉血管尤其是脑动脉血管的耐受能力降低，部分动脉血管无法承受血压骤升出现破裂，形成ICH。由于血液在流出血管后会形成血凝块，并且释放出活性物质，促进病灶周围的血管收缩，引起血管再次破裂，即继发性出血，这就是ICH具有反复发作特点的原因，在经过一段时间的恶性循环后，脑组织内部的血凝块会逐渐增大，形成血肿，出血现象逐渐消失[3]。

临床研究结果显示，由于在ICH初期，血管破裂现象反复发生，病灶周围出现较为明显的缺血现象，在急性期阶段以及亚急性期阶段，水肿体积明显增大，而在血管外流血与血肿压迫的双重作用下，受损细胞逐渐死亡，极易导致永久性神经功能缺损，直接对患者生命造成严重威胁[4]。目前，临床上通过抑制有害物质形成，控制脑血肿及脑水肿的扩大，保护脑部细胞达到治療的目的。故在治疗方法上主要采取常规降血压、降低颅内压、甘露醇脱水、缓解血肿、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗方法进行治疗，稳定患者病情。

血栓通又称田七人参注射液，属于活血化瘀类药物，其主要成分人参总皂甙，该药可帮助脑组织在受损的情况下建立侧支循环，有利于脑血管恢复自我调节能力，增加受损区域血供，以此达到提高脑细胞抗缺氧能力、缓解受损神经的目的[5]。其具体药理作用为：①促进血管扩张，提高心脑等人体重要部位的血供能力，增加受损区域的血流量；②通过减少纤维蛋白原与红细胞在血液中的含量，降低血液粘度，从而提升血流速度，缩短血液循环周期；③有效控制机体对氧的消耗，增强脑组织对缺氧、缺血的耐受性，对病情发展起到一定的抑制作用。在治疗ICH过程中采取常规治疗手段联合血栓通进行治疗，能够降低脑水肿的发生率、改善脑部血液循环，降低患者致残、致死的风险。在本次研究中，采用常规治疗手段联合血栓通治疗组总有效率为87%，明显高于单纯采取常规手段治疗组，差异存在统计学意义（P<0.05），提示常规治疗手段联合血栓通治疗ICH能够有效提高临床效果。

综上所述，高血压ICH患者在采取常规方法治疗的基础上联合应用脑血，能够有效提高治疗效果。需要注意的是，由于研究范围及研究病例有限，本次研究尚未涉及药物的不良反应分析，其用药安全性善待进一步深入研究。

参考文献

[1] 呼小龙，陆荣荣.步长头痛宁胶囊联合血栓通注射液在缺血性脑卒中的作用[J].中国实用医药，2012，01（12）：72-73.

[2] 宋妤.血栓通治疗中小量高血压性脑出血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，02（36）：129-130.

[3] 牛淑颖，魏怀兰.血栓通（冻干）针治疗脑出血30例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，03（18）：66-67.

[4] 宋长江.血栓通治疗脑出血的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，05（07）：74-75.

[5] 刘旭杰.血栓通注射液治疗脑出血40例临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，01（19）：41-43.