原发性胆汁反流性胃炎的临床特点及诊疗体会

姜凤利

【摘要】 目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎的临床特点和治疗体会。方法 选取我院80例原发性胆汁反流性胃炎患者分为两组对照分析，两组分别采用中西结合治疗和单纯性西药治疗，中西治疗组为研究组，单纯西药治疗组为对照组，两组患者分别为40例。结果 治疗后发现中西结合研究组患者的效果要比对照组高且患者没有不良反应。结论 通过中西结合治疗胆汁反流性胃炎不仅效果好而且安全有效，值得在临床上推广使用。

【关键词】 胆汁反流性胃炎；临床特点；诊疗体会

文章编号：1004-7484（2014）-06-3075-02

【Abstract】Objective To investigate the primary bile reflux gastritis clinical features and treatment experience.Methods 80 cases in our hospital with primary billiard reflux gastritis patients were divided into two groups control analysis，the two groups were used Chinese and western medicine and simple western medicine，Chinese and Western therapy group for the study group，the only western medicine group was the control group，patients were divided into two groups of 40 cases.Results After treatment，the study group found that WM effects than patients in the control group and patients with high no adverse reactions.Conclusion The Chinese and western medicine bile reflux gastritis effect not only safe but also effective and should be introduced in clinical practice.

【Key words】 Bile reflux gastritis；Clinical features；Diagnosis and Treatment

在本研究中针对原发性胆汁反流性胃炎的临床特点加以分析，比较中西医治疗和单纯药物治疗效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例原发性胆汁反流性胃炎患者中有男性患者43例，女性患者37例，患者的病程在4个月到6年之间，对照组患者的年龄在15岁到60岁间，研究组患者在18岁到70岁之间。其中有合并十二指肠疾病的患者有19例，有21例患者做过胃次全切除手术，患有慢性贫血的患者有30例，有慢性食道炎的患者有8例，其余2例患者无合并症。

1.2 治疗方法 所有患者进行胃镜检查，根据以下标准可判定患者是否为原发性胆汁反流性胃炎：胃黏膜有水肿、充血者；当胃镜到患者胃内一分钟有含胆汁呈泡沫状的十二指肠液反流；患者的胃粘液有黄色胆汁；未做过胃肠道手术史且无溃疡及胃癌等疾病者。判定后分别对两组患者进行治疗。

1.2.1 对照组 服用西药吗丁啉，患者每天在吃饭前的半个小时内服用剂量为10毫克到20毫克的吗丁啉，每天服用两次，一个疗程为一周。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上进行中药治疗，取8克的柴胡、10克的郁金、10克的乌药、10克佛手、12克白芍、9克木香、10克槟榔、2克大黄、3克炙甘草、6克吴茱萸、5克黄连以及20克百合[1]。所有药品间煎成药，患者每天服用两次，一周为一个疗程。

1.3 疗效判定 治疗一个疗程后对患者的胃炎改善程度作三个等级划分，分别为痊愈、有效和无效。痊愈：患者胃胀以及反酸等症状全部解除，无胆汁反流以及胃黏膜充血等症状；有效：和治疗前各种症状有所缓解，患者胃部还有少量胆汁反流；无效：临床症状无变化，胆汁反流现象未消失。

1.4 统计学处理 所得数据用SPSS13.0统计学软件进行统计学方法处理，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，两组之间差异采用t检验，计数资料用率来表示，两组之间的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗一个疗程后，研究组患者的各项临床症状有所减轻，胃镜检查后研究组患者中有18例患者的胆汁反流情况消失，4例患者胆汁反流情况未完全消失，但是反流的量有所减少。对照组患者胆汁反流消失只有3例。研究组总体有效率要高于对照组，见表1。

3 讨 论

胆汁反流性胃炎也叫做碱性反流性胃炎，是由于过多胆汁反流到患者的胃部而致使患者的胃黏膜受到损伤，原发性胆汁反流性胃炎是其中的一种，关于其病因以及发病的机制目前还没有十分确定的标准，因此在治疗的过程中难以有针对性的治疗。

胆汁反流性胃炎患者多出现胃胀以及吐酸等症状，有的患者严重的话还会出现消化道出血症状，一般通过胃镜检查进可观察患者是否会出现胆汁反流。近几年的研究发现，人体的胃部、十二指肠以及胆道的动力障碍均有可能导致的胆汁的反流，在少年、青年以及老年中都會出现[2]。单纯性的西药治疗往往治标不治本，中医学中的柴胡有排空胃肠、保护胃黏膜、抗菌和抗增生的功能，而且还能缓解反流胃炎的症状[3]；而甘草则可以保护人体的胃部黏膜促进粘液的合成，能够有效的减轻胆汁对黏膜的损害和排泄胆汁；郁金则具有镇痛，抗菌以及利胆的功效；大黄能够抑制幽门螺杆菌。这些中药和具有加速胆汁排泄的吗丁啉配合使用则使得效果更佳的显著。

在本文的研究中40例采用中西药结合治疗的患者病症都有所减轻，且患者没有出现不良反应，可见中西结合治疗是安全有效的，值得推广使用。

参考文献

[1] 李小刚，陈锡美.胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用[J].中国内镜杂志，2009，11（6）：639-641.

[2] 曲磊红，韩俊岭，郑岳.幽门螺杆菌感染胆汁反流对胃黏膜损伤的影响60例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（01）：179-180.

[3] 郭振亚，刘德运，柳泽坤.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎65例[J].甘肃中医学院学报，2010，5（8）：335-336.