43例急性心肌梗塞的临床分析及治疗

杜永明

【摘要】 目的 分析急性心肌梗塞的临床表现，探讨其临床治疗意义。方法 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，随机分为2组，实验组21例进行溶栓和服用硫酸镁综合治疗，对照组22例只进行溶栓治疗，对两组治愈率及死亡率，愈后复发率分别进行比较，愈后随访6个月。结果 实验组愈后复发率明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；治愈率及死亡率较对照组均具有统计学差异（P<0.05）。结论 服用硫酸镁是使梗塞贯通，疾病好转的关键，如果简单采用溶栓治疗无法起到较好效果，采用溶栓和服用硫酸镁综合治疗对急性心肌梗塞具有较好的疗较。

【关键词】 急性心肌梗塞；临床；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-06-3099-02

急性心肌梗塞是老年人群当中的常见心脏疾病，并且有着较高的死亡率，该疾病是由于血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，导致心肌缺血坏死从而引起心肌梗塞，其严重威胁着广大老年人群的身体健康，也有资料显示部分年轻人由于不良的生活习惯而导致发病率逐渐升高[1]。我院通过取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，随机分为2组，实验组进行溶栓和服用硫酸镁综合治疗，对照组只进行溶栓治疗，对两组治愈率、死亡率、愈后复发率分别进行比较，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，随机分为2组，实验组进行溶栓和服用硫酸镁综合治疗，对照组只进行溶栓治疗。实验组21例，男性患者10例，女性患者11例，年龄24-75岁，平均（49.4±2.5）岁；对照组22例，男性患者12例，女性患者10例，年龄29-78岁，平均（51.4±2.5）岁.临床症状主要有：胸闷27例，心律失常21例，气短22例，低血压37例，全身出汗21例，休克7例，部分患者处于病变前期无明显症状。两组间一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 溶栓治疗 采用静脉溶栓方案治疗：先用尿激酶30-50万u+盐水20ml静注；继用100万u+盐水100ml静滴；溶栓6-12小时后，给肝素或低分子肝素抗凝治疗。溶栓方案应根据患者的病情而定。

1.3 服用硫酸镁方法 25%硫酸镁10ml加入10%GS500ml、正规胰岛素10单位、10%氯化钾10ml静脉点滴每日一次，连用15天为一疗程。

1.4 统计学方法 应用SPSSl8.0软件对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，采用百分比表示计数资料，采取X2校验进行数据对比，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 治愈率及死亡率比較 实验组治愈率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；死亡率明显低于对照，有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。其病理基础是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞[4]。急性心肌梗塞常伴有心绞痛、心力衰竭、血压偏低等并发症严重者甚至可以引起患者休克，因此及时准确的治疗显得尤为重要。

急性心肌梗塞的治疗首先是做好溶栓工作，只有将血管疏通，使血液运输流畅，心脏压力才会减少，但是只做好溶栓工作并无法更好的控制病情，这时通过服用硫酸镁显得尤为重要。镁与心肌作用密切，在心脏线粒体内，镁刺激氧化磷酸化过程，有报道显示服用镁盐可预防心肌坏死及梗塞样改变的发生，并可缓解急性心肌梗塞病人的疼痛，减低心律失常的发生率和死亡率[5]。经过研究急性心肌梗塞术后仍旧具有一定的复发率，所以愈后患者自身一定要注意饮食和生活习惯，并定时去医院进行复查，一旦出现身体不适，务必及时就医，避免意外情况的发生。

本研究显示实验组治愈率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；死亡率明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；实验组愈后复发率明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，服用硫酸镁使梗塞贯通，疾病好转的关键，如果简单采用溶栓治疗无法起到较好效果，采用溶栓和服用硫酸镁综合治疗对急性心肌梗塞具有较好的疗较，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 凌云.老年急性心肌梗塞67例临床特点分析[J].中国民族民间医药，2011，20（20）：98-99.

[2] 薛华秀.58例老年急性心肌梗塞临床特点解析[J].中外健康文摘，2011，08（6）：65-66.

[3] 刘长迎.老年急性心肌梗塞患者的危险因素[J].中国中医药咨询，2011，03（13）：365-366.

[4] 洪文彬.中老年急性心肌梗塞临床抢救探讨[J].国际医药卫生导报，2011，17（18）：256-257.

[5] 郭世荣.首发症状不典型的急性心肌梗塞34例临床分析[J].中国医疗前沿（上半月），2010，05（13）：30-31.