妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

罗玲

【摘要】 目的 探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。方法 选取我院2012年9月至2013年9月收治的阴道菌群失调的妊娠28-34周孕婦200例为观察组，选取正常妊娠晚期孕妇200例为对照组，比较不良妊娠的发生情况。结果 观察组200例患者中以假丝酵母菌感染最多，为98例（47%），与对照组相比，观察组胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率显著增高，而在剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿黄疸发生率的差异无统计学意义。结论 妊娠晚期阴道菌群异常易引发不良妊娠结局，及时就医，减少对胎儿的危害，促进妊娠结局向良性发展。

【关键词】 妊娠晚期；阴道菌群；妊娠结局

文章编号：1004-7484（2014）-06-3169-01

阴道是女性重要器官，连接子宫与外生殖器，是月经排出和胎儿娩出的通道。阴道内部是典型的微生态环境，其内寄生有大量的微生物菌群，不同种类、不同数量的菌群相互依赖、相互制约、相对作用，保持阴道微生态平衡，共同维持形成以乳杆菌为主导的微环境[1]。妊娠晚期妇女阴道内高雌激素和高糖环境及免疫功能减弱，外部细菌侵入可使阴道微生态平衡容易遭到破坏，阴道菌群失调，引发生殖道感染，对妊娠结局产生影响[2]。本文选取我院2012年9月至2013年9月收治的阴道菌群失调的妊娠28-34周孕妇200例为观察组，选取正常妊娠晚期孕妇200例为对照组，比较不良妊娠发生情况，总结阴道菌群关系，探讨阴道菌群与妊娠结局的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2013年9月收治的阴道菌群失调的妊娠28-34周孕妇200例为观察组，年龄21-37岁，平均（25.9±8.9）岁，排除其他妇科合并症，检查项目包括滴虫、假丝酵母菌、衣原体、细菌性阴道病、淋菌5项。另外依据自愿原则选取经白带需氧菌培养为阴性的孕晚期孕妇200例作为对照组，年龄20-36岁，平均（26.2±8.8）岁，两组在年龄结构、孕产次数、分娩孕周一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 标本采集及检查方法 清洁孕妇外阴后，采用无菌窥阴器暴露阴道及宫颈，观察并记录阴道分泌物的状态及数量，采用无菌擦拭取宫颈口的分泌物进行淋球菌涂片染色检查、衣原体检查。另外再提取阴道后穹窿分泌物，分别用盐水玻片法检查滴虫、假丝酵母菌，用唾液酸酶法检查细菌性阴道病。

1.3 诊断标准 根据结果诊断生殖道淋病及衣原体感染；唾液酸酶法诊断细菌性阴道病：阴道分泌物与检测试剂混合呈现蓝色为阳性，颜色不改变为阴性；显微镜下观察到滴虫或者假丝酵母菌菌丝或芽孢则诊断为滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析，检测数据用均值χ±s表示，两样本间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠晚期阴道菌群检查异常情况 观察组200例患者检出假丝酵母菌98例（49%），衣原体78例（39%），细菌性阴道病14例（6%），滴虫7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。结果表明，阴道感染主要以假丝酵母菌和衣原体感染为主。

2.2 阴道菌群异常对妊娠结局影响 检查结果表明，与对照组相比，观察组胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染发生率显著增高（P<0.05），而在剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿黄疸发生率的差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

3 讨 论

健康女性阴道环境是由阴道内的过路菌、常驻菌及偶见菌群等各微生物菌群形成的微生态平衡，随着女性年龄、妊娠等身体状态的变化，阴道内的微生态环境也发生改变，形成以乳杆菌为主的动态平衡。妊娠期女性体内雌激素含量升高，阴道内糖原增加，阴道黏膜充血、水肿，细胞壁通透度增加，黏膜的屏障功能大幅减弱，有利于其他细菌的滋生和繁衍，引起菌群失调，产生生殖道感染，导致发生妊娠不良结局及妊娠并发症[3]。本文研究观察的200例患者中，检出假丝酵母菌98例（49%），衣原体78例（39%），BV14例（6%），滴虫7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。结果表明，阴道感染主要以假丝酵母菌和衣原体感染为主。

孕妇在妊娠期间的阴道菌群状况与妊娠结局有密切关系，特别是存在感染症状的菌群紊乱易造成不良妊娠结局，同时对孕妇及胎儿产生不良影响，严重甚至危及母婴生命。本文研究结果显示，阴道菌群异常的妊娠孕妇较菌群无异常孕妇，易出现胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染症状，而在剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿黄疸发生率等方面的差异无统计学意义，因此，对于阴道存在炎症的孕妇应及时治疗，加强观察护理，降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，妊娠晚期阴道易受假丝酵母菌和衣原体感染，造成孕妇阴道菌群紊乱，导致不良妊娠结局发生率升高，因此一旦发现孕妇阴道炎症，应对其及时尽早诊断治疗，加强护理，降低感染对孕妇及胎儿的影响，促进新生儿的健康成长，获得良好妊娠结局。

参考文献

[1] 周燕红.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].中国医药指南，2011，9（21）：98-99.

[2] 任延巍，贺晶，潘玲，等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志，2010，26（12）：934.

[3] 罗琬千.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的叙述[J].中国医药指南，2013，11（11）：484-485.